Гемоліз - це що? Гемоліз крові, частковий гемоліз

Руйнування оболонки еритроцитів крові і виведення гемоглобіну в плазму називається гемолізом. Цей процес відбувається через дії особливої речовини haemolysin (гемолизина). Оболонки еритроцитів можуть почати руйнуватися через бакеріальних токсинів або вироблюваних антитіл. В даний час медики виділяють кілька різновидів цього процесу. Вони класифікуються залежно від способу утворення, від місця, в якому він проходить, від причин, які можуть його викликати.

Знаючи, що гемоліз - це руйнування еритроцитів, при якому з них вивільняється гемоглобін, багато хто не розуміє, через що це може відбуватися.

Фактори, які призводять до руйнування оболонок еритроцитів

Щоб розібратися з самим процесом, необхідно з`ясувати, через що може початися руйнування червоних тілець крові. Залежно від механізму виникнення, розрізняють такі види гемолізу.

1. Природний. Цей процес проходить постійно в організмі, він починається при завершенні звичайного життєвого циклу кожного з еритроцитів, які живуть близько 100-130 днів.

2. Хімічний. Він виникає в тому випадку, якщо червоні кров`яні тільця піддадуться впливу речовин, які можуть розчинити ліпіди мембрани. До них відносять різні луги, спирти, ефіри, хлороформ. Наприклад, гемоліз буде яскраво вираженим, якщо людина отруїться значною дозою оцтової кислоти.

3. Біологічний. Оболонки еритроцитів починають руйнуватися через вплив гемолитических отрут, наприклад, в результаті укусів комах або змій. Також біологічний гемоліз виникає через переливання несумісної крові.

4. Температурний. При заморожуванні крові в еритроцитах утворюються кристали льоду. Після її розморожування вони розривають оболонку.

5. Механічний. При струшуванні ємності з кров`ю або при її перекачуванні апаратом, який штучно підтримує кровообіг, еритроцити пошкоджуються.

6. Осмотический. Якщо червоні тільця потраплять в середовище, де осмотичнийтиск буде нижче, ніж у крові, то вони можуть лопнути. Це їх властивість використовують для діагностики анемії або захворювань печінки.

Причини гемолізу

Щоб зрозуміти, що і в яких випадках відбувається з еритроцитами, необхідно повністю розібратися з таким поняттям, як гемоліз. Це руйнування оболонки кров`яних тілець може відбуватися всередині клітин або судин. Зазвичай ці види гемолізу викликаються різними захворюваннями. Але також оболонки еритроцитів можуть бути зруйновані штучним шляхом в процесі лабораторних досліджень.

Якщо мова йде про гемолізі, то оболонки червоних тільце в цьому випадку ушкоджуються в процесі циркуляції крові. Це відбувається при таких захворюваннях:

- гемолітична анемія, в тому числі і аутоіммунная-

- пароксизмальна нічна гемоглобінурія-

- пароксизмальна холодова агглютініновая хвороба.

Також внтутрісосудістий гемоліз може свідчити про отруєння гемолітичними отрутами.

Руйнування еритроцитів всередині клітин відбувається в печінці, селезінці або кістковому мозку. Воно спостерігається при таких проблемах зі здоров`ям, як спадковий мікросфероцитоз, аутоімунна анемія і таласемія. Знаючи про причини, які призводять до руйнування оболонок еритроцитів, стає зрозуміло, що гемоліз - це небезпечно. До речі, саме ці внутрішньоклітинні процеси нерідко супроводжуються збільшенням розмірів селезінки і печінки.

Симптоми гемолізу

Якщо в організмі людини почали понад норму руйнуватися еритроцити, то помітити їх можна тільки при гострому перебігу захворювання. Найпоширенішими ознаками безконтрольного руйнування еритроцитів є такі: жовтушність шкірних покривів або їх блідість, зниження тиску, прискорений пульс. До ознак також відносять ламкість нігтів і волосся.

Але досить часто багато хто навіть не підозрюють про те, що у них гемоліз крові. Що це таке, вони можуть дізнатися зовсім випадково, пройшовши медичне обстеження. А ось при гострому перебігу часто спостерігаються нудота, запаморочення, стомлюваність, слабкість і навіть підвищення температури.

Гемоліз може стати причиною розвитку анемії, яка в свою чергу небезпечна тим, що може викликати підвищене тромбоутворення або призвести до розвитку жовчнокам`яної хвороби.

Чи є привід для паніки?

Бувають випадки, коли пацієнти лабораторій змушені перездавати аналізи через те, що стався гемоліз еритроцитів. Багато хто починає шукати у себе ознаки небезпечних хвороб, токсичних уражень або просто отруєнь. Але в більшості випадків немає приводу для занепокоєння, адже оболонки еритроцитів можуть зруйнуватися через механічних факторів. Наприклад, часто кров`яні тільця можуть пошкодитися в процесі переливання крові в пробірку, якщо використовується занадто тонка голка або медсестра досить швидко продавлює кров. Еритроцити б`ються об стінки пробірки і лопаються. В результаті плазма забарвлюється в рожевий колір, і відокремити її на центрифузі стає просто неможливо.

У таких випадках кажуть, що стався частковий гемоліз. Це не хвороба, а результат неправильного забору крові, її зберігання, транспортування або обробки. Для проведення достовірного аналізу необхідно інша порція крові. Пацієнту в такому випадку перед перездачею аналізу радять випити чистої води.

Гострий гемоліз

Але якщо причина розпаду еритроцитів - не в помилку медсестри, то мова йде про досить серйозні проблеми. Найчастіше гострий гемоліз виникає при переливанні крові, коли зустрічаються несумісні еритроцити. В результаті це призводить до активації системи комплементу, згортання і гуморального імунітету.

Виявити його нескладно, адже в такому випадку гемоліз - це серйозна проблема, яка дає чітку клінічну картину. Якщо пацієнт у свідомості, то він буде скаржитися на біль у грудях, попереку, животі, збудження, відчуття жару, тахікардію. Тиск у нього буде зниженим. Якщо гемоліз почався під час операції, проведеної під загальним наркозом, то ознаками стане кровоточивість рани, а при наявності сечового катетера - в ньому з`явиться сеча темного червоного або навіть чорного кольору.

Лабораторні дослідження

Для підтвердження діагнозу беруться аналізи. Якщо у пацієнта гемоліз, то за результатами дослідження крові будуть виявлені тромбоцитопенія, гемоглобінемія, білірубінемія, зниження антикоагулянтної потенціалу і фібринолізу. У сечі ж у такого пацієнта буде підвищений рівень креатину, спостерігатиметься гемоглобинурия, гіперкаліємія, зниження кількості сечі аж до повної її відсутності.

При підтвердженні того, що кров`яні тільця безконтрольно руйнуються, має бути призначена відповідна терапія.

Лікування

Зупинити гемоліз сучасній медицині цілком під силу. Якщо він був викликаний переливанням крові, то лікувальні заходи повинні бути спрямовані на припинення інфузії ворожих еритроцитів. Крім того, важливо своєчасно почати переливання спеціальних розчинів, які можуть попередити розвиток гіповолемії, гипоперфузии нирок. Також проводиться плазмаферез, який спрямований на видалення з циркулюючої крові вільного гемоглобіну. Для цього в більшості випадків вводять засіб «Гепарин» внутрішньовенно за допомогою інфузомати. Допомагає впоратися з гострим гемолізом і препарат «Преднізолон». Всі призначення робляться з урахуванням стану пацієнта, також важливо знати, як давно у нього почався гемоліз. Це допомагає лікарям визначитися з тактикою лікування, адже в деяких випадках необхідно проводити екстрений гемодіаліз. Наприклад, він необхідний, якщо було встановлено, що у пацієнта гостра ниркова недостатність.

Ліки як причина гемолізу

При вживанні деяких медикаментів еритроцити також можуть руйнуватися. До засобів, що викликають гемоліз крові, відносять декілька груп препаратів.

1. Анальгетики: «Амідопірин», «Ацетилсаліцилова кислота», «Антипірин».
2. Діуретики: «фонурит», «Диакарб».
3. Нітрофурани: «Фурадонин», «Фуразолін».
4. Сульфаніламіди: «Сульфален», «Салазосульфапірідін», «Салазопірідазін», «Сульфапиридазин».
5. Гіпоглікемічні препарати: «Толбутамід», «Хлорпропамід».
6. Протитуберкульозні засоби: «Ізоніазид», «ПАСК».
7. Антималярійні ліки: «Хінін», «Акрихін», «Примахін».

При використанні цих препаратів може спостерігатися гемоліз еритроцитів. Це не свідчить про якісь проблеми, він виникає як реакція на лікування.