Сестринська справа в педіатрії та хірургії

Безперечно, шляхетний труд лікарів, який повертає хворим людям здоров`я і який рятує їх від смерті. Не менш важлива і робота медсестер. Основи сестринської справи були закладені ще в XI столітті і за довгі роки зазнали безліч змін. Але досі непорушним залишається головний постулат - вміння медичних сестер всіма силами допомагати хворому одужати, а невиліковним - без мук померти.

Найзнаменитіша медсестра

Прийнято вважати, що сестринська справа заснувала англійка Флоренс Найтінгейл. Дійсно, вона зробила неймовірно багато для правильної організації роботи медперсоналу. Діяльність Флоренс і її сподвижниць в госпіталях під час Кримської війни сприяла зниженню серед поранених смертності з 42 до трохи більше 2 відсотків. Це дивовижний результат! Досягнутий він був завдяки введенню правил асептики в палатах, особливо у післяопераційних і важких хворих. У пам`ять про цю чудову жінку затверджена медаль її імені, що вважається найвищою нагородою сучасним медсестрам, а дата народження Флоренс (12 травня) зараз відзначається як Міжнародний свято - День медсестри. Існує навіть так званий "синдром Найтінгейл", що складається у виникненні у медперсоналу не пов`язаних з професійною діяльністю почуттів до своїх підопічних.

Перші кроки сестринської справи в педіатрії та хірургії

Як ні велика заслуга Флоренс Найтінгейл, практика роботи медичних або, як тоді говорили, сестер милосердя існувала задовго до неї. Ще в XI столітті виникли перші товариства жінок по догляду за хворими. Історія пам`ятає ім`я Єлизавети Тюріненгской, яка на власні кошти збудувала госпіталь і організувала громаду елізаветінок, що допомагає хворим людям, включаючи прокажених (з симптомами прокази, що вважалася невиліковною і настільки заразливою, що від нещасних відмовлялися навіть родичі). Також вона побудувала дитячий притулок, де доглядали за хворими дітьми-сиротами. Це можна вважати першою «ластівкою» сестринської справи в педіатрії.

У тій же Кримській війні, незалежно від діяльності Найтінгейл, було досить добре організовано сестринська справа наших вітчизняних медсестер, про що неодноразово згадував знаменитий Павлов. Вони не тільки виносили поранених з поля бою, а й самостійно проводили операції, накладали бинти, здійснювали лікування і контролювали медикаменти. В даний час сестринська справа операційних медсестер включає нові функції, але його основа - забезпечення результативного лікування операбельних хворих - залишилася колишньою.

Робота нинішніх медсестер

У сучасному світі щороку з`являються нові медичні технології, вдосконалюються лікувальні процеси, створюються більш ефективні лікарські препарати. Кожна медсестра зобов`язана бути в курсі всіх цих змін, щоб гідно виконувати свої професійні обов`язки. Для цього при лікарнях і поліклініках регулярно організовуються семінари та курси підвищення кваліфікації. Спеціальність "Сестринська справа" можна отримати в медучилище або коледжі. Існують наступні категорії медсестер:

• палатная;
• постовая;
• операціонная;
• процедурная;
• участковая;
• дієтична.

Кожна з перерахованих вище позицій має свою специфіку, знання з якої отримують в процесі навчання і проходження практики. Після закінчення навчання видається сертифікат. "Сестринська справа" - це назва спеціальності, а крім нього, вказується спеціалізація.

Операційна медсестра

На дану посаду призначає головний лікар лікувального закладу. Претендувати на неї можуть лише особи з медосвітою не нижче середнього, що пройшли практику в операційних і перев`язувальних. Сестринська справа в хірургії надзвичайно відповідальна. Головними функціями тут є повна підготовка до операції, а під час її проведення - виконання вказівок хірургів. Професіоналізм медсестри забезпечує захист пацієнта від хірургічних інфекцій і безпроблемну роботу лікарів.

Підготовка до операції полягає в стерилізації хірургічних інструментів, згідно з вимогами асептики, і розташуванні їх на сестринській столі. Стерилізації також піддаються халати, рукавички, простирадла. В обов`язки операційної медсестри входить забезпечення робочого процесу хірургів всім необхідним стерильним матеріалом (бинтами, ватними тампонами, шовними нитками, антисептиками, іншими необхідними медикаментами) і перевірка справного стану медичної апаратури.

Обов`язки під час операції

Сестринська справа в хірургії не тільки відповідальне, але і незвичайно складне. Операційна сестра зобов`язана мати абсолютне уявлення про хід майбутньої операції, щоб підготовку до неї виконати без єдиної помилки. Важливо навіть те, в якому порядку вона розташувала на своєму столі інструментарій, адже вся увага хірург зосереджує на своїх маніпуляціях в місці розрізу і не відволікається на такі дрібниці, як вказівку сестрі, який саме предмет йому подати. Вона повинна знати це сама, а також вміти подавати інструмент, не порушуючи його стерильності. Вибір оптимального розміру голки, потрібної товщини і довжини шовного нитки і перевірка її на міцність - також функції операційної медсестри. Після закінчення робочого процесу в її обов`язки входить огляд всіх інструментів, відправка їх на стерилізацію і підготовка хворого до транспортування в палату.

Навички та вміння

В окремих випадках операційна медсестра допомагає хірургу на правах асистента. Сестринська справа в таких ситуаціях полягає у виробництві маніпуляцій, забезпечують нормальний хід хірургічного процесу. Медсестра повинна вміти робити переливання крові, ставити і прибирати дренаж, катетери, виконувати дії по зупинці кровотеч, накладати і знімати шви, надавати допомогу лікаря в проведенні ендоскопічних досліджень, взяття пункцій, стежити за відправкою взятого у пацієнта матеріалу на подальші дослідження, хірургічним шляхом обробляти гнійні і запалені рани, накладати бинти і гіпс.

Функції палатних і процедурних медсестер

Звичайно, одужання пацієнта залежить не тільки від того, наскільки добре в операційному залі проведена робота. Сестринська справа полягає і в подальшому догляді за хворим. Виконують його палатні медсестри. Вони забезпечують гігієну хворого, стежать за загоєнням ран, виконують приписи лікарів, ставлять крапельниці, роблять уколи, дають ліки, вимірюють тиск, температуру, спільно з дієтичної медсестрою забезпечують правильне харчування і контролюють роботу санітарок в палаті по забезпеченню всіх санітарних норм.

В обов`язки процедурних медсестер входить утримання процедурного кабінету в чистоті, а всіх інструментів і матеріалів, необхідних для роботи, в стерильному стані. Зрозуміло, вони зобов`язані вміти виконувати всі види ін`єкцій, виробляти забір крові на аналіз, здійснювати підготовку хворого до інфузійної терапії. Щоб стати палатної або процедурної медсестрою, достатньо закінчити спеціальні курси, після закінчення яких здаються іспити і видається сертифікат.

Робота з дітьми

Якщо хворий, що знаходиться в стаціонарі, - дитина, робота з ним має свої нюанси. Цим сестринська справа в педіатрії істотно відрізняється від інших категорій. Маленькі пацієнти не завжди можуть виразно розповісти про свій стан. Багато з них не вміють за собою доглядати, страждають нетриманням сечі. Дитяча психіка дуже ранима і чутлива до будь-якого негативного прояву з боку дорослих. Тому палатні медсестри в дитячих відділеннях повинні бути уважними, добрими, чуйними і терплячими. В їх обов`язки входить:

• щоденні гігієнічні процедури кожного малюка;
• підмивання дітей після акту дефекаціі;
• зміна постільної білизни, якщо дитина обмочився в постелі;
• годування маленьких і ослаблених дітей;
• підготовка до ін`єкцій так, щоб заздалегідь не викликати у дитини переляк, а під час їх проведення вміння відвернути і заспокоїти малюка;
• постійний контроль над станом своїх маленьких підопічних.

Добре і ласкаве ставлення в посадовій інструкції не вказуються, але ці якості в роботі з дітьми не менш необхідні, ніж професіоналізм.

Дільничні медсестри

Сестринська справа в педіатрії не обмежується тільки роботою в стаціонарах. Велике значення має і діяльність медсестер в поліклініках. В їх обов`язки входить допомога лікаря на прийомах хворих та здорових дітей, ведення документації на кожну дитину, облік диспансерних хворих та своєчасне запрошення їх для контрольних обстежень, виписування рецептів та довідок, забезпечення лікаря необхідним лікувальним матеріалом. Спільно з доктором дільничні медсестри проводять патронаж новонароджених і грудних дітей за існуючим стандартним графіком, а також більш старших дітей і малюків у міру виниклої необхідності. Крім цього, в обов`язки дитячих медсестер входить і робота з батьками, проведення профілактичних бесід з метою убезпечення дітей від інфекційних та інших хвороб.