Як перевіряють нирки? Методи досліджень, якими перевіряють, чи здорові нирки

Захворювання сечостатевої системи зустрічаються досить часто. Багато жінок знають, що таке хронічний пієлонефрит, так як дана патологія ускладнює вагітність. Захворювання нирок можуть призвести до небезпечних наслідків, які вимагають постійного очищення крові від токсичних речовин (гемодіалізу). Недуга має кілька причин (наприклад, спадкова схильність, переохолодження, замет інфекції з статевих органів і т. Д.), І часто протікає безсимптомно, тобто ніяк не турбує людини, тому кожному необхідно знати, як перевіряють нирки. Це допоможе вчасно звернутися за медичною допомогою і уникнути важких ускладнень.

Будова нирок

Нирки - це парні органи, що знаходяться в поперекової області. Основна їхня функція - утворення сечі. Нирки підтримують онкотичноготиск крові і виробляють еритропоетин. Основна структурна одиниця - нефрон - складається з судинної частини (клубочків) і канальців. Перші відповідають за фільтрацію крові і утворення первинної сечі. Другі - беруть участь у реабсорбції необхідних організму речовин. Зрештою залишається перероблений продукт життєдіяльності - вторинна сеча. Якщо на якомусь етапі виникає перешкода, то функція нирок слабшає. Це виражається в зміні якісного або кількісного складу сечі. Щоб зрозуміти, як перевірити нирки самостійно, необхідно знати про порушення діурезу, які є практично у всіх пацієнтів. До них може ставитися зниження або збільшення позовів до сечовипускання, зміна кольору урини, більш часте або рідкісне відвідування туалету.

Методи дослідження нирок

Існує безліч способів, які дозволяють виявити патологію сечовидільної системи. У медичних установах перевіряють нирки за допомогою спеціальних проб, наприклад, аналізами за Зимницьким, Нечипоренко, Амбурже. Всі ці методи використовуються вже давно, тому їх ефективність є доведеною. Кожна проба потрібна для оцінки певної функції, наприклад, аналіз за Зимницьким дозволяє виявити порушення здатності, що фільтрує, по Нечипоренко - наявність запальної реакції і гематурії. Для правильної постановки діагнозу використовується інструментальне дослідження нирок. До таких методів можна віднести екскреторну урографію і біопсію. Золотим стандартом є ультразвукове дослідження нирок. Кожен з цих методів при необхідності призначається лікарем і дозволяє виявити певні патології.

Як перевіряють чи здорові нирки?

Для того щоб зрозуміти, чи є захворювання нирок, необхідно звернути увагу на наявність скарг пацієнта, особливо якщо спостерігаються такі симптоми, як почастішання і зміна сечовипускання, домішки крові в урині, збільшення нічного діурезу. Важливою ознакою є болючість в поперекової області, внизу живота праворуч або ліворуч. Крім основних симптомів може спостерігатися різке підвищення температури тіла, загальна слабкість.

Часто захворювань нирок передує ангіна, ГРВІ, переохолодження. Ознаками може бути набряклість і підвищення артеріального тиску. Ці симптоми з`являються при гломерулонефриті - запальному процесі в клубочках, який має різні форми. У зв`язку з цим може переважати тільки частина ознак або навіть один з них. Як перевіряють нирки при наявності набряків? У першу чергу необхідно з`ясувати, з чим пов`язана поява симптому. Якщо набряки переважають в ранкові години, а на дотик вони м`які і теплі, то необхідно сходити на консультацію до лікаря-нефролога.

Фізикальні методи обстеження

Після ретельного розбору скарг та з`ясування анамнезу захворювання необхідно провести огляд. Спочатку потрібно оцінити загальний стан пацієнта і перевірити всі системи, а після цього приступити до безпосереднього огляду хворого органу. Як перевірити нирки без спеціальних методів обстеження? Необхідно оцінити стан поперекової область (чи немає там видимих змін, набряклості) і провести пальпацію. Обмацувати орган можна при різних положеннях хворого: лежачи на животі, стоячи і сидячи. При цьому пацієнта просять зробити глибокий вдих, під час якого доктор наближає свої руки до пальпируемой нирці. На видиху лікар намагається вхопити орган і оцінити його розміри, наявність болючості, структуру, консистенцію і розташування. У здорових хворих нирки не пальпуються, тобто не піддаються промацуванню.

Які симптоми можуть спостерігатися при ниркових патологіях?

Як перевіряють нирки, крім пальпації, повинен знати кожен лікар. При підозрі на запальний процес проводять спеціальні функціональні проби, які дозволяють оцінити його наявність або відсутність. Самим широко використовуваним методом є «симптомпоколачивания». Його проводить лікар-терапевт, який хоче виключити захворювання нирок. Крім того, даний метод застосовується в будь-якому стаціонарі при щоденному обході доктора. Проба проводиться при положенні хворого стоячи або лежачи на животі. Лікар кладе одну долоню на область нирки, а інший робить легкі постукуючі руху по ній. Після цього необхідно поміняти сторону. Проба дозволяє оцінити наявність хворобливості в правій або лівій нирці. Біль вказує на запальний процес. Найчастіше позитивна реакція на «симптомпоколачивания» спостерігається при пієлонефриті - патологічному стані в канальцях.

Зміни якісного складу сечі

При підозрі на захворювання нирок призначають безліч аналізів, за допомогою яких виявляють зміни не тільки кількості, але і якості сечі. До таких лабораторним дослідженням ставляться проба за Нечипоренком, Амбурже, Каковскому-Аддіс. Всі ці аналізи полягають у взятті середній порції сечі. Потім матеріал піддається дослідженню на наявність у ньому лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів. Під всёх випадках ведеться точний підрахунок формених елементів, після дається висновок.

Проби відрізняються один від одного тим, що в кожній з них різні нормальні показники. Аналіз по Нечипоренко вважається хорошим, при наявності лейкоцитів менше 2000, а еритроцитів менше 1000 в поле зору. Циліндри при нормальних показниках визначаються рідко, норма - до 500. В аналізах по Амбурже і Каковскому-Аддіс формені елементи ті ж. Різниця в тому, що в першому норми - 200 і 100 одиниць, а в другому - 2 мільйони і 1 мільйон.

Аналіз сечі за Зимницьким

Проба за методом Зимницкого застосовується для визначення змін кількісного складу сечі. Відхилення аналізу від норми вказує на порушення концентраційної функції нирок. Основним показником, який оцінюють при проведенні проби за Зимницьким, є відносна щільність сечі, яка повинна змінюватися протягом доби. При її зниженні можна подумати про велику втрату рідини, яка часто спостерігається при цукровому діабеті. Якщо щільність весь час тримається на одному рівні, то слід запідозрити порушення, при яких нирки втрачають здатність концентрувати сечу, тобто здатність до реабсорбції. Проба полягає у взятті аналізів протягом доби, через кожні 3 години (8 порцій). На закінчення оцінюється добовий діурез, співвідношення денного та нічного сечовипускання, вираховується втрата білка.

Правила збору сечі для аналізів

При змінах якісного або кількісного складу сечі лікар повинен розробити подальший план діагностики, тобто подумати: як перевірити нирки більш ретельно і які інструментальні методи дослідження призначити? У деяких випадках погані аналізи залежать від неправильної техніки взяття матеріалу. Для того щоб лабораторне дослідження було точним, необхідно:

1. Ретельно промити посуд для сечі.
2. Провести туалет зовнішніх статевих органів безпосередньо перед здачею аналізу.
3. Відразу після наповнення баночки сечею, необхідно закрити її, щоб уникнути попадання бактерій.
4. Після збору віднесіть урину в лабораторію протягом 1-2 годин.

Значення інструментальних методів дослідження

Заключний діагноз можна поставити після проведення спеціальних методів дослідження, до яких відноситься УЗД нирок, екскреторна урографія, біопсія. Ці способи дозволяють виявити неправильне розташування органу (нефроптоз), наявність аномалій розвитку (полікістоз, подвоєння), різні конкременти із зазначенням їх розміру і форми. Можна підтвердити діагноз хронічного пієлонефриту навіть за відсутності його проявів (розширення ЧЛС на УЗД). Як перевіряють нирки при підозрі на злоякісний процес? Беруть біопсію з наступним гістологічним і цитологічним дослідженням матеріалу.