Анальний свищ. Свищ прямої кишки - лікування

Свищ прямої кишки або анальний свищ - це канал, який з`явився внаслідок патології. Канал ще називають Свищева ходом. Починається він в прямій кишці, а закінчується в жировій клітковині, що оточує її, або на шкірі сідниць. Дане захворювання є хронічним, має два періоди - етап загострення і етап ремісії.

Види свища

1. Анальний свищ, по відношенню до порожнини кишечника, відноситься до зовнішнього вигляду.

2. За характером секрету, який виділяється з нього, він може бути:

• слізістим;
• гнойним;
• калових.

3. Залежно від кількості отворів і їх розташування анальний свищ буває двох типів - повний прямокишковий свищ і неповний.

Повні свищі прямої кишки

Їх вхідний отвір розташовується в стінці прямої кишки, вихідна знаходиться на шкірі в зоні промежини, недалеко від ануса. Досить часто при такій формі свища є кілька входів. Всі вони розташовуються на стінці прямої кишки. З часом вони зливаються в один канал. Вихідний отвір розміщується на шкірі.

Найчастіше повні свищі вигнуті і звивисті. У зв`язку з цим проникнути в них з використанням зонда неможливо. Значить і діагноз поставити непросто. Фахівці припускають, що повний свищ знаходиться там, де сталося впровадження інфекції. Повні свищі вважаються зовнішніми.

Неповні свищі прямої кишки

Неповні свищі відносяться до внутрішніх. Для того щоб виявити такий анальний свищ, буде потрібно додаткове обстеження. Тільки в цьому випадку буде правильно поставлений діагноз і призначено лікування. Ще одна особливість неповного свища - він нестійкий і є тимчасовим варіантом повного свища, сам по собі з`являється дуже рідко. Причиною виникнення неповного свища можуть бути:

• тазовопрямокішечний парапроктіт;
• підслизовий парапроктіт;
• сіднично-ректальний парапроктит.

Зазвичай в таких випадках відбувається самостійне розтин запальної ділянки. Утворюється короткий свищ, спрямований він у гнійну порожнину. Неповний свищ виявляється тільки при відвідуванні лікаря і появі деяких симптомів:

• загострюється захворювання парапроктіт;
• наявність в калі гною.

Інтрасфінктерние і транссфіктерние свищі

Зовнішній отвір Інтрасфінктерние свища розташовується недалеко від ануса, а внутрішній отвір - в одному з кишкових заглиблень. Такий вид свищів легко діагностується. Для цього обмацуються періанальні зони. Таким способом визначається свищевой хід, що знаходиться в підшкірному і підслизовому просторі. Зонд вводиться легко по внутрішньому отвору.

Транссфінктерний свищ зустрічається досить часто. Свищевой канал розташовується в одній з областей сфінктера. Свищева ходи мають розгалуження, гнійні кишені розташовуються в клітковині, а в тканини - рубці. Чим вище свищ знаходиться над сфінктером, тим зустрічається більше розгалужень. Як виглядає транссфіктерний анальний свищ, фото в спеціальній літературі ілюструє докладно.

Екстрасфінктерние свищі

Даний вид свищів є результатом такого захворювання, як ретроректальний парапроктит. З`являється довгий і звивистий хід, який часто супроводжується наявністю рубців, гнійників. При появі чергового вогнища запалення утворюються Свищева отвори. Залежно від складності протікання захворювання екстрасфінктерние свищі діляться на ступені:

• При першого ступеня складності немає рубців, гнійників в клітковині. Свищевой хід прямій.
• При другого ступеня є в області внутрішнього отвору рубці, але відсутні зміни запального характеру.
• При третього ступеня отвір свища вузьке, рубців немає, але розвивається гнійно-запальний процес.
• Четверта ступінь складності характеризується широким внутрішнім отвором, є рубці, гнійники.

Для виявлення повної картини захворювання потрібне проведення ультрасонографії і фістулографії.

Причини появи захворювання

Важко лікувати захворювання, якщо невідома його причина. Значить, перш ніж шукати відповідь на питання, як вилікувати свищ, слід знайти, що сприяло його появи. Причини виникнення свища можуть бути вродженими і набутими.

До набутих причин можна віднести:

• Запалення підшкірної жирової клітковини, розташованої біля прямої кишки. Інфекція рухається з підшкірної клітковини в пряму кишку. З`являються гнійники, вони розкриваються, і утворюється свищ.
• Операції, проведені в області промежини або прямої кишки.
• Хвороба кишечника.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Запалення тонкого кишечника.
• Захворювання товстого кишечника.
• Злоякісна, швидкозростаюча пухлина.
• Інфекції: хламідіоз, сифіліс, туберкульоз.

Анальний свищ найчастіше з`являється після природного розриву абсцесу або дренажу. Захворювання може тривати від декількох тижнів до декількох років.

Ректовагинальний свищ може розвиватися при патологічних пологах.
Параректальної свищ є наслідком такого захворювання, як гострий парапроктит.

Найнебезпечніший свищ - це свищ дванадцятипалої кишки. Найчастіше утворюється після хірургічного втручання в області черевної порожнини.

Симптоми свища

• Поява й посилення болю в області ануса. Посилення відбувається при
  опорожнении прямої кишки або при тривалому сидінні.
• Лихоманка.
• Загальне нездужання.
• Поява гною, іноді з кров`ю з гнійним запахом.
• Набряклість, почервоніння в області норицевого ходу.
• Рана в області промежини.
• Підвищення температури.
• Порушення сну.

При появі даних симптомів слід звернутися до лікаря. Якщо поставлений діагноз "свищ прямої кишки", лікування повинно бути призначене негайно.

Діагностика та лікування свища

Для діагнозу використовуються такі методи:

• осмотр;
• пальпація;
• ректоскопія;
• використання металевого зонда;
• обстеження під наркозом;
• магнітно-резонансна томографія.

Після того як поставлено діагноз, необхідно приступати до лікування. Якщо утворився періанальний абсцес, обов`язково повинна проводитися хірургічна обробка абсцесу і свища. При розташуванні свища на ділянці заднього відділу його повне видалення неможливо, так як може виникнути нетримання, але і залишити анальний свищ теж не можна, можуть виникнути абсцеси.

Оперативне втручання ділиться на такі види:

• Щадне висічення свищів і їх розсічення.
• Постановка силіконової петлі.
• Накладення слизових клаптиків.
• Розщеплення волокон сфінктера.
• Розсічення свища і постановка спеціального тампона.

Народна медицина в допомогу

Іноді хворі не прагнуть потрапити на прийом до фахівця і починають використовувати народне лікування. Анальний свищ в ряді випадків завдяки цій медицині можна повністю вилікувати.

Кілька рецептів, які стануть в нагоді:

• Сполучаєте оливкова олія і горілку в рівних кількостях. Даною сумішшю протирайте запалене місце кілька разів на день. Курс лікування - кілька тижнів.
• Берете кору дуба, квіти льнянки, траву водяного перцю і трохи свинячого сала. Всі подрібнюють і заливають розтопленим салом. Слід дотримуватися наступних пропорцій: на один стакан кори дуба і трави береться дві склянки сала. Всі ставите в духовку і грієте на слабкому вогні. Суміш охолоджуєте, робите ватні тампони, змочуєте їх в отриманому розчині і прикладаєте до запаленого місця. Курс лікування - три тижні.

Післямова

Пам`ятайте, ніж раніше зверніться до фахівця, тим у вас буде більше шансів зберегти своє здоров`я і уникнути ускладнень. Анальний свищ - це захворювання, з яким жартувати не можна.