Сенсорні розлади: види, симптоми, лікування. Сенсорні і гностичні розлади

Неврологічні захворювання останнім часом зустрічаються все частіше і частіше. Це обумовлено старінням нації, частими травмами голови. Особливе місце серед неврологічної патології займають сенсорні і гностичні розлади.

Що розуміється під даними розладами?

Порушення сенсорної та гностичної функції являють собою збій у розпізнаванні в головному мозку або периферичних нервових закінченнях певних подразників або предметів. Це відбувається за рахунок неправильно побудованих нейронних зв`язків в головному мозку або за наявності перешкоди, що не дає нервовим імпульсам проникнути в нього. Якщо подібне порушення спостерігається в корі головного мозку, то таке порушення називають вторинним і відносять до гностичним (так як в ній, а також ще в деяких мозкових структурах відбувається обробка всієї інформації, що надходить від периферичних нейронів).

Якщо ж спочатку вражаються периферичні нервові закінчення або провідні шляхи, то в даному випадку мають місце розлади сенсорного синтезу (так як в основному страждає афферентная гілка спинномозкового нерва, і правильно створити електричний імпульс стає непосильним завданням). Так як кора мозку і периферичні нервові закінчення можуть здійснювати свою функцію тільки спільно, розлади розглядаються єдиним блоком.

Різниця між ураженнями центральної та периферичної ланки

Розлади центрального генезу, як видно з назви, проявляються при ураженні головного мозку - центру обробки всієї інформації, що надходить. Мозкова тканина вкрай чутлива до впливу різних чинників, через що гностичні розлади переважають за ступенем тяжкості. Так як звичайно в патологічний процес залучаються всі її структури, може розвинутися і порушення психіки. В даному випадку мають місце розлади психосенсорні. Сенсорні розлади є причиною поразки периферичної ланки нервової системи - рецепторів, а також безпосередньо стовбурів черепних нервів. Вони розвиваються значно частіше і зазвичай не потребують лікування (виняток - нейропатії).

Поєднані розлади найчастіше носять змішаний характер. Їх причиною зазвичай є інтоксикація психотропними сполуками (не обов`язково наркотиками і алкоголем) або системні захворювання нервової системи.

Види сенсорних систем людського організму

Основна функція, покладається на органи чуття - сприйняття надходять ззовні подразників. Для того щоб адаптуватися до навколишнього середовища, природою було задумано створення спеціальних структур, призначених для сприйняття всієї надходить ззовні інформації.

Через те, що всі імпульси різні за своєю структурою і природі, виділяють п`ять груп сенсорних систем - зір, слух, нюх, дотик, смак. Кожна з них строго специфічна, має свої органи сприйняття, свої центри в корі мозку, що відповідають за обробку інформації, що надходить.

Кожна з цих систем має власні рецептори, розташовані в певному місці (не рахуючи шкіри, на якій рецептори розташовуються на всій її поверхні). Рецептори розрізняються як за своєю будовою, так і за типом впливу на них.

Порушення сприйняття надходять подразників строго специфічні для кожної системи, і саме тому слід розібрати кожну з них.

Зорова агнозія

Порушення зору зазвичай проявляються нечітким баченням предметів, розпливчатістю, і обумовлені вони при цьому порушенням функції очних структур. На відміну від них, порушення сенсорного сприйняття криється в ураженні провідних шляхів (у даній ситуації - зорових нервів) і кори мозку (зазвичай при ураженні потиличної долі головного мозку). Зорова агнозія зазвичай також супроводжується ураженням довготривалої пам`яті, зокрема вона пов`язана із запам`ятовуванням і створенням образів того чи іншого предмета у свідомості.

Сенсорне розлад зору зазвичай супроводжується порушенням сприйняття колірної гами предмета. Воно з`являється при ураженні колб - рецепторних клітин, розташованих на сітківці, в результаті чого розвивається дальтонізм. Порушення може характеризуватися спотворенням форми предмета у свідомості (знаючи, що предмет, наприклад, м`яч, круглий, хвора людина бачить його, як овальний, з наростами - подібний стан зазвичай розвивається при галюцинаціях, особливо істинних, і в даній ситуації відноситься до гностичним розладів) . Сенсорні і гностичні зорові розлади мають місце при галюцинаціях різного генезу.

Порушення звукового сприйняття

Слух обумовлений нормальним функціонуванням провідної системи вуха - барабанної перетинки, кісточок середнього вуха і равлики внутрішнього. Сенсорні порушення (глухота) зазвичай розвиваються при ураженні або недорозвиненні слухових кісточок (молоточка ковадла, стремечка). Якщо ж патологія криється в поразці гіпоталамуса (головного центру сприйняття всіх імпульсів від органів чуття), а також у скроневій частці кори головного мозку, то в даному випадку маються на увазі сенсорні розлади слухового аналізатора. Зазвичай подібні порушення проявляються вже в ранньому віці, через що досить часто піднімаються питання про дитячі сенсорних розладах.

Гностичні розлади також мають місце при наявності змін в скроневих частках. Виявляються вони найчастіше в порушеному сприйнятті інтенсивності звуку (тихий звук здається надзвичайно гучним і навпаки), порушення розуміння почутого (паралельно з скроневої часток в процес втягується зона Верніке - центр сприйняття мови).

Порушення нюху

Сенсорні розлади нюху зазвичай розвиваються в результаті ураження слизової оболонки носової порожнини (зокрема, верхній її третини, де розташовані периферичні нервові закінчення нюхового нерва). Зазвичай це відбувається в результаті вдихання різких запахів, опіку слизової оболонки при попаданні гарячої пари, а також при травмах носоглотки. При цьому рецептори даних закінчень не можуть сприйняти ароматичні молекули, через що і розвивається нечутливість до запахів.

Порушення розпізнавання запахів з`являється при травмах головного мозку, крововилив в область гіпокампу і лімба, а також в результаті утворення вогнища патологічної імпульсації в даних областях, що з`являється через вживання психоактивних речовин - таких як ЛСД, спайс, а також на тлі деяких психіатричних захворювань, супроводжуються галюцинаторним синдромом (наприклад, при шизофренії, деяких видах енцефалопатій).

Розлад дотику

Тактильна чутливість обумовлена рецепторами, розташованими практично на всій поверхні шкіри. Вони відповідають за сприйняття предмета і деяких його характеристик (розмір, вага, температура, форма). Все це здійснюється за рахунок формування складних імпульсних зв`язків, що йдуть від усіх рецепторів одночасно. При ураженні периферичного ланки нервів (закінчення і стовбури) розвивається тільки зниження чутливості. Сам же образ предмета створюється в корі мозку, зазвичай - в області лобової частки і частково - скроневої. Центральне поразку даних зон (черепно-мозкова травма, інсульт, інфаркт мозку, отруєння деякими отрутами) може призвести до формування осередку ураження, в якому всі нейронні зв`язки будуть порушені, через що людина не зможе нормально сприймати і створювати у своїй свідомості образ предмета . Нерідко при подібних розладах через перебудову зв`язків образ сприймається неправильно по одному або декільком критеріям (кругле здається плоским, а тепле - гарячим або холодним).

Смакова агнозія

Смакові рецептори розташовані переважно на кінчику язика, а також на його бічних поверхнях. Сенсорні розлади зазвичай розвиваються при опіках слизової оболонки мови, через що притупляється відчуття смаку. Подібний стан може розвиватися також при їх блокуванні деякими речовинами (наприклад, смак відчувається слабкіше після вживання в їжу холодних продуктів або гострих приправ). Поразка стовбура смакового нерва спостерігається в результаті травм області м`язів підборіддя, а також при нейропатії або травмі мови.

Порушення розпізнання смаку зазвичай розвивається після перенесеного інсульту, крововиливи в область таламуса і кори великих півкуль, а також при деяких нейроінфекціях (менінгіт, енцефаліт). Гностичне смакове розлад (проте більше проявляє себе збочення смаку) може мати місце у вагітних жінок на тлі токсикозу або гестозу (наприклад, цвях на смак здається незабутнім і прекрасним ласощами).

Поєднання різних видів сенсорних розладів

Нерідко вищевказані сенсорні розлади можуть розвиватися незалежно один від одного. Однак є кілька типів захворювань, що призводять до їх сочетанному розвитку. Найбільш наочним прикладом таких захворювань є сенсорні розлади при розсіяному склерозі.

Дане захворювання характеризується розвитком вогнищ ущільнення мозкової тканини з переважанням в них сполучної тканини. Подібний розлад є зазвичай у осіб старше 50-60 років, проте відомі випадки його розвитку і у досить молодих людей (30-35 років).

Гностичні розлади з`являються в тих випадках, коли подібні осередки розвиваються в місцях обробки вступників імпульсів (т. Е. В тих ділянках головного мозку, куди проектуються основні центри сприйняття).

Усувається порушення розпізнання та інтерпретації шляхом адекватної терапії розсіяного склерозу, розпочатої на ранньому етапі захворювання. Якщо запізнитися зі своєчасною діагностикою, порушення переходять в статус хронічних.

Лікування сенсорних і гностичних розладів

Специфічного лікування порушень чутливості не створено. Всі лікувальні заходи спрямовані на усунення причини (наприклад, при інсульті рекомендується щонайшвидше обмежити вогнище крововиливу (при геморагічної формі) або знизити до допустимих цифр тиск (при ішемічному інсульті). Однак терапію не варто починати без попередньої консультації невролога та психотерапевта, так як самолікування в подібних ситуаціях може значно нашкодити здоров`ю.

Якщо причиною порушення чутливості є опік, обмороження, то терапія повинна проводитися згідно тяжкості травми (при легких ураженнях лікування сенсорного розлади можна провести і в домашніх умовах, а при середньо-і важких - тільки в стаціонарі або відділенні реанімації). Функція рецепторів відновиться в процесі лікування і фізіологічного поновлення клітинного складу тканин ураженої області (так як в основному рецептори знаходяться в слизових оболонках або шкірі, а вони, в свою чергу, є тканинами з високим регенераторні потенціалом).