Переломи гомілки: лікувальна фізкультура

Переломи гомілки вимагають тривалого лікування з іммобілізацією пошкодженої ноги: закритий перелом гомілки без зміщення або при невеликому зміщенні уламків лікується накладенням гіпсової пов`язки в середньому на 2-2,5 місяця, при відкритому переломі і при переломах з поздовжнім зміщенням виникає необхідність у більш тривалій іммобілізації після скелетного натягу або операції.

Лікувальна гімнастика при переломі гомілки повинна починатися з перших днів при відсутності болю в місці перелому і при хорошому загальному стані хворого. На наступний день після накладення витягнення починають відновлювальні процедури у вигляді масажу і вправ неушкодженою ноги, поверхневого масажу стегна пошкодженої ноги і рухів в гомілковостопному суглобі. Переломи гомілки лікуються швидше при ранньому переході до незначних активних рухів в колінному суглобі (шляхом підтягування вантажу). Що виникає при цьому напруга розтягуванням в уламка сприяє активації процесів регенерації. Приблизно через 4 тижні можливо згинання колінного суглоба майже до прямого кута.

З моменту накладення гіпсової пов`язки переходять до поступового перебуванню хворого у вертикальному положенні. На наступний день можна сідати в ліжку, звісивши ногу, а також ставити ногу на підлогу без навантаження. На третій день дозволяється стояти біля ліжка, тримаючись за опору (стілець або раму ліжка). Після закінчення вправ обов`язково слід надати нозі піднесене положення. До освоєння правильної ходьби з милицями приступають через 4-5 днів.

З перших днів ходьби слід спиратися на гіпсову пов`язку. При цьому створюється осьова навантаження пошкодженої кінцівки, необхідна для функціональної тренування кісткової мозолі. Завдяки мікроподвіжності відламків відбувається швидке зрощення з утворенням масивної мозолі. За відсутності такого навантаження сповільнюється консолідація і розвивається важкий остеопороз.

Метою лікувальної фізкультури після перелому гомілки на цьому етапі є перехід від дозованої постійного навантаження хворої ноги при ходьбі з милицями до постійних і повним навантаженням, що дозволяє пересування без милиць. При збільшенні навантаження слід орієнтуватися на появу болю: ходьба повинна супроводжуватися незначними больовими відчуттями, при яких активізуються захисні репаративні процеси, спрямовані на ліквідацію подразника. Надмірна біль свідчить про значну травматизації мозолі, що веде до уповільнення регенерації.

Переломи гомілки лікуються ефективніше при виконанні спеціальних лікувальних вправ (по 6-8 рухів):

1. У положенні лежачи на спині - це виконання тильного і підошовного згинання стоп, ізометричної напруги м`язів стегна (до 5 разів по 5 секунд), поперемінного згинання та розгинання ніг у колінному суглобі при ковзанні стопою по постелі, поперемінного відведення та приведення ноги при ковзанні по ліжку , загарбання і утримування дрібних предметів пальцями стопи, кругових рухів стопами і імітації ходьби в ліжку.
2. Лежачи на животі, згинають і розгинають ногу в колінному суглобі, відводять пряму ногу назад і в сторону.
3. Лежачи на боці, відводять пряму ногу вбік і утримують її в цьому положенні до 5 секунд.
4. У положенні сидячи згинають і розгинають пальці стоп, катають пальцями медицинбол вперед-назад, перекочують стопу з п`яти на носок.

Переломи гомілки лікуються ефективно тільки при активній участі хворого у відновних заходах, одним з яких є лікувальна фізкультура. Тільки при ясному розумінні цілей і деталей відновного лікування хворий зможе мобілізувати свою волю для регулярного і наполегливого виконання вправ.