Як відповідає сучасна медицина на питання про те, що таке перитоніт

Сучасна медицина дає свою відповідь на питання про те, що таке перитоніт. Це захворювання, що характеризується запаленням листків очеревини, представляється в вигляді стресу, який формується при впливі декількох факторів:

• ендогенних (інфекція, запалення) ;
• екзогенних (наркоз, операційна травма) ;
• депресивного дії на імунітет стрес-гормонів (кортизолу, адренокортикотропного гормону), що виділяються в кров.

Для того щоб зрозуміти, що таке перитоніт і чому він виникає, треба згадати всі органи, покриті очеревиною, оскільки при запально-деструктивних захворюваннях органів черевної порожнини запалення листків очеревини виникає приблизно в 80% випадків. Найчастіше це місцеві інфекційно-запальні процеси абдомінального відділу стравоходу, різних відділів шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок, червоподібного відростка, печінки, підшлункової залози, жовчних шляхів, органів малого таза. Особливу групу складають перитоніти при закритих травмах і пораненнях органів живота, а також розвинулися в результаті післяопераційних ускладнень (ятрогенних пошкоджень внутрішніх органів, неспроможності анастомозу). На зображенні нижче представлений перитоніт (фото).

Вчені продовжують вивчення проблеми перитоніту, оскільки середні показники смертності залишаються досить високими (20-30%) і досягають 40-50% у важких випадках, наприклад, при післяопераційному перитоніті. Тільки відповівши на питання про те, що таке перитоніт, можна знайти ефективні способи усунення цієї проблеми.

У 2000 р В. С. Савельєв та група співавторів з метою пошуку відповіді на питання про те, що таке перитоніт, запропонували єдину класифікацію цих станів за етіологічним принципом. Відповідно до неї виділено три основні категорії перитоніту:

1. Первинний перитоніт, що розвивається при відсутності пошкоджень порожнистих органів в результаті спонтанного занесення інфекції кров`ю в черевні покриви або шляхом переходу специфічної інфекції з іншого органу (наприклад, туберкульозний перитоніт, спонтанний перитоніт). Становить 1-5% випадків захворювання.
2. Вторинний перитоніт. Зустрічається найчастіше. Представлений декількома різновидами: післяопераційним, посттравматичним - у зв`язку з деструкцією або перфорацією органів черевної порожнини. Розвивається як місцева захисна реакція організму на потрапляння інфекції.
3. Третинний перитоніт. Найбільш важка в плані діагностики та лікування форма, що протікає з розвитком так званого персистирующего або поворотного перитоніту. Розвивається після операцій, травм, екстремальних ситуацій, що супроводжуються вираженим придушенням механізмів противомикробной захисту. У цьому випадку запалення викликається мікрофлорою, яка пережила перший цикл антибактеріального лікування.

Особливості клінічного перебігу та вибір лікувальної тактики в чому визначаються патологічним вмістом черевної порожнини, на підставі якого створена класифікація з виділенням наступних форм перитоніту:

• каловой;
• желчной;
• геморрагіческой;
• хімічної.

За характером ексудату розрізняють такі види:

• серозно-фібринозний (серозний) перітоніт;
• фібринозно-гнойний;
• гнійний.

Вивчення перитоніту триває з метою вироблення диференційованої лікувальної тактики. Вибір принципів класифікації ускладнюється тим, що запалення листків очеревини - це багатофакторний процес. Однак триває розробка класифікації, здатної відбити тяжкість загальних симптомів і сформулювати достовірний прогноз.