Які симптоми раку сечового міхура у жінок? Рак сечового міхура у жінок: ознаки, діагностика

Сучасна медицина активно працює в напрямку пошуку ліків від раку. Однак такий очікуваної багатьма хворими вакцини поки що немає. У даній статті хочеться розповісти про таке захворювання, як рак сечового міхура у жінок.

Трохи статистики

Дана хвороба - рак сечового міхура - вражає в Росії в середньому 10-15 тисяч чоловік щорічно. При цьому чоловіки страждають даним захворюванням в чотири рази частіше, ніж жінки (швидше за все, на думку лікарів, причиною є анатомічні особливості будови чоловічої сечостатевої системи). Однак у даній статті хочеться розглянути саме симптоми раку сечового міхура у жінок, адже ознаки протікання даної хвороби у людей різних статей трохи відрізняються.

Причини

Отже, рак сечового міхура. Причини виникнення даної хвороби найчастіше бувають наступними:

1. Робота людини в дуже тісному контакті з ароматичними амінами (це алюмінієві, фарбувальні, пластмасові виробництва). Ризик виникнення хвороби в такому випадку підвищується в 30 разів.
2. Приблизно в десять разів вище ризикують захворіти раком сечового міхура ті люди, які курять.
3. Вчені говорять про те, що дана хвороба в два рази частіше виникає у тих людей, які п`ють хлоровану воду.
4. Радіаційний вплив на людину підвищується ризик виникнення захворювання до трьох разів.
5. Ну і, звичайно ж, медичні проблеми з сечовим міхуром можуть призводити до розвитку даної страшної хвороби. Так, в два рази вище ризик захворіти у тих людей, які мучаться хронічним циститом. У п`ять разів вищий ризик у тих, кому поставлений діагноз «шістосомотоз сечового міхура» (паразитарне захворювання).

Перші ознаки

Які існують перші ознаки раку сечового міхура у жінок? Так, це буде гематурія. Щоб було зрозуміліше, простіше всього говорити «кров у сечі». Даний симптом спостерігається приблизно у 85% хворих. Проте варто сказати про те, що при цьому больових відчуттів при сечовипусканні може і не бути. Також в сечі може бути не тільки кров, але і невеликі кров`яні згустки. Насторожити хворого повинна періодичність виникнення даного симптому. Так, якщо кров у сечі з`являється час від часу, це привід негайно звернутися до лікаря. Постійна гематурія може бути тільки у пацієнтів із запущеною стадією захворювання. Адже в такому випадку пухлина буде кровоточити постійно. Особливості:

1. Інтенсивність забарвлення крові може бути різною: від рожевого до яскраво-червоною. При цьому жінка кров у сечі не зможе сплутати з щомісячними виділеннями - менструацією.
2. Згустки можуть бути різної величини і форми. Також варто пам`ятати про те, що дані утворення можуть заповнювати весь сечовий міхур, що нерідко призводить до його тампонаде. Тобто сечовий міхур так забивається згустками крові, що сеча просто не може виходити природним шляхом. У такому випадку знадобиться оперативне втручання.
3. Варто сказати про те, що найменша пухлина може сильно кровоточити, а велика може і не супроводжуватися сильною кровотечею. Це і є першою проблемою постановки правильного діагнозу.

Важливо: кров у сечі може бути симптомом не тільки раку сечового міхура, а й звичайного циститу. Тому для постановки правильного діагнозу потрібно обов`язково звернутися за докторської допомогою.

Симптом 1. Дизурия

Які ще бувають симптоми раку сечового міхура у жінок? Так, це дизурія. Або ж проблеми з сечовипусканням, якщо говорити побутовою мовою. У такому випадку пухлина може здавлювати сечівник, що призведе до виникнення больових відчуттів. На самому початку біль буде локалізувати в області лобка. Однак при розвитку хвороби вона може «віддавати» в промежину і навіть у піхву. При сечовипусканні больові відчуття можуть бути дуже сильними.

Симптом 2. Нетримання

Наступні симптоми раку сечового міхура у жінок - нетримання і часте сечовипускання. Так, у хворого можуть виникати часті і помилкові позиви до сечовипускання. Може також бути мимовільне відходження сечі. Однак ці симптоми виникають тільки в тому випадку, якщо злоякісна ракова пухлина буде розташовуватися в районі шийки сечового міхура.

Симптом 3. Неприємний запах

Розглядаємо далі симптоми раку сечового міхура у жінок. Так, при даному захворюванні виділена рідина може неприємно пахнути. Це відбувається внаслідок розкладу пухлини, проблем із сечовипусканням. В такому разі у сечі буде запах аміаку, а на дні посудини можна буде розглянути осад (сеча може бути гнійної).

Інші симптоми

Отже, рак сечового міхура у жінок. Які ще симптоми при цьому можуть виникати?

1. Свищі. Можуть з`являтися в районі від сечового міхура до піхви або ж від сечового міхура в напрямку прямої кишки. У деяких випадках можуть виникати і надлобкового свищі.
2. Набряк ніг. Якщо у пацієнтки з`явилися метастази в області пахових і заочеревинних лімфовузлів, це може викликати лімфатичний набряк ніг.

Діагностика

Дуже важливою також є діагностика раку сечового міхура. Якими ж способами можна діагностувати появу даного захворювання у людини?

1. Цистоскопія. На сьогоднішній день це єдиний точний спосіб діагностики даного захворювання. У такому випадку буде досліджуватися слизова оболонка сечового міхура за допомогою спеціального інструменту - ендоскопа. Єдиний мінус цієї процедури - інвазивність. Дослідження супроводжується неприємними відчуттями і дискомфортом. Величезний плюс: можливість не тільки «побачити» і вивчити пухлина, але також і взяти її шматочок для дослідження.
2. Сучасна медицина не стоїть на місці. І для експересс-діагностики раку сечового міхура вчені винайшли спеціальну тест-смужку. Працює вона за принципом тесту на вагітність і називається NMP22. Однак широкого поширення даний спосіб діагностики поки не отримав.
3. Величезне значення також мають такі дослідження, як МРТ, КТ та УЗД. Це все неізвазівние способи діагностики. Виявити рак можна при звичайному плановому медогляді (ультразвукова діагностика), а також у період післяопераційних досліджень і відстеження результатів лікування (комп`ютерна та магнітно-резонансна діагностики).
4. Лабораторні методи також вносять свій внесок у дослідження хвороби. У такому випадку лікар може призначити загальний аналіз сечі. Актуальним також є цитологічне вивчення осаду сечі.

Стадії

Існує чотири стадії раку сечового міхура в залежності від того, наскільки захворювання «проросло» в орган.

1. Епітелій. У такому випадку рак знаходиться в межах слизової оболонки органу - епітелію. Лікування найлегше проводиться і не має явних наслідків.
2. Підслизовий шар, який служить підставою для епітелію, а також м`язова тканина. На даній стадії ракова пухлина проростає вже в дану м`язову тканину.
3. Жирова тканина і стінка сечового міхура. На третій стадії пухлина проростає вже в дані тканини.
4. На останній стадії пухлина може проростати в сусідні органи - матку, піхву, тазові кістки і черевну порожнину. Варто сказати про те, що в даному випадку лікування практично ніколи не призводить до одужання пацієнта, так як метастази вражають безліч життєво важливих органів.

Класифікація

Далі має бути розглянута гістологічна класифікація раку сечового міхура. Отже, пухлини в такому випадку бувають наступними:

Епітеліальні пухлини. Виникають найчастіше - приблизно в 97% випадків хвороби.

1. Перехідноклітинний папілома.
2. Плосколеточная папілома.
3. Перехідноклітинний рак.
4. Плоскоклітинний рак.
5. Аденокарцинома.
6. Рак, який неможливо диференціювати.

Варто сказати про те, що перехідноклітинний рак сечового міхура підрозділяється ще на кілька підвидів:

1. З залізистої метаплазией.
2. З плоскоклітинної метаплазією.
3. Об`єднаний варіант - з залізистої і плоскоклітинної метаплазією.

Неепітеліальні пухлини:

1. Злоякісні (наприклад, рабдоміосаркома).
2. Доброякісні.

Змішана група пухлин:

1. Лімфома.
2. Карциносаркомою.
3. Злоякісна меланома та ін.

Непухлинні зміни:

1. Поліповідний, або сосочковий «цистит».
2. Кістозний «цистит».
3. Фіброзний поліп.
4. Гнізда фон Брунна та ін.

Пухлиноподібні поразки:

1. Гемартоми.
2. Кісти.
3. Амілоїдоз.
4. Ендометріоз та ін.
5. А також можуть бути метастатичні і некласіфіціруемие пухлини.

Лікування

Методи лікування будуть залежати від того, який саме вид раку спостерігається у хворого. У будь-якому випадку потрібно сказати про те, що при виникненні перших же симптомів захворювання потрібно звернутися за медичною допомогою. Адже вилікувати рак сечового міхура на ранніх стадіях ще можна. Тоді як запущена хвороба лікуванню не піддається.

Поверхневий рак: лікування

Як можна дізнатися, як виглядає поверхневий рак сечового міхура? Фото в цій справі - перші помічники. Якщо цікаво, можна попросити доктора більш детально розповісти про захворювання та надати різні фотоматеріали. Однак самі лікарі це не практикують, так як подібними діями вони можуть просто залякати пацієнта. При поверхневому раку пухлинне утворення знаходиться в межах епітелію, також може проникати в м`язову тканину. У такому випадку хвороба ще досить добре піддається лікуванню, і пацієнт може повністю позбутися проблеми.

1. ТУР, тобто трансуретральная електрорезекція. Дана методика має не тільки діагностичне (біопсія), але й лікувальну властивість. У такому випадку за допомогою даної процедури у пацієнта буде видалено новоутворення. Однак потрібно сказати про те, що після цього рецидив відбувається у 50% хворих.
2. Знизити рівень рецидиву можна за допомогою внутріпузирного введення всім відомої вакцини БЦЖ або ж інших медикаментозних препаратів («Доксорубіцин», «Мітоміцин» та ін.).
3. Після процедури ТУР пацієнт обов`язково повинен проходити планові огляди. У такому випадку можна буде вчасно визначити повернення хвороби.
4. Якщо злоякісна пухлина після видалення знову «повернулася», нерідко доктора радять пацієнтам вдатися до більш радикального оперативного втручання - цистектомії. У такому випадку пацієнту буде повністю видалений сечовий міхур (орган буде сформований з сегмента кишки), що істотно підвищує ризик виживаності.

Інвазивний рак: лікування

У такому випадку пухлина може проникати не тільки в м`язову тканину сечового міхура, а й за межі самого органу. Варто уточнити, що при даному виді захворювання істотно зростає ризик виникнення метастазів в лімфатичних вузлах. Які ж у такому разі можуть бути застосовані методи позбавлення від проблеми?

1. Найбільш ефективною в даному випадку є цистектомія з лімфаденектоміей, тобто видалення сечового міхура з регіональними лімфатичними вузлами.
2. У деяких випадках може бути використана вищеописана процедура ТУР, а також відкрита резекція мочевіка.
3. Ну і, звичайно ж, ефективної також є хіміотерапія.

Генералізований рак: лікування

Дане захворювання має на увазі наявність метастазів. Найчастіше вони з`являються, як вже було вище сказано, в сусідніх лімфатичних вузлах, а також легенів, печінки і кістках. Все, що в такому випадку може порадити лікар - це найпотужніша хіміотерапія, яка повинна проводиться із застосуванням відразу ж декількох препаратів. Це можуть бути препарати «Вінбластин», «Метотрексат», «Доксорубіцин» та ін. Однак треба сказати про те, що всі ці медикаменти не безпечні. Тому застосовувати їх треба тільки з дозволу лікуючого лікаря.

Виживання пацієнтів

Поверхневий рак. П`ятирічна виживаність пацієнтів гранично висока і становить 80%.

Інвазивний рак сечового міхура. П`ятирічна виживаність складає в середньому 50-55%.

Метастатичний (або ж генералізований) рак сечового міхура. П`ятирічна виживаність пацієнтів становить приблизно 20% (при якісному лікуванні).

Харчування

Дуже важливою є дієта при раку сечового міхура. Адже нерідко пацієнти, які отримують дозу променевої або хіміотерапії, просто «втрачають» потрібні організму речовини і вітаміни. Поповнити їх можна не тільки медикаментозними засобами, а й «правильними» продуктами харчування.

1. Харчування хворого повинне бути максимально калорійним. Адже нерідко пацієнти втрачають у вазі і їм потрібно відновлювати свої сили.
2. Також важливо, щоб хворі на рак отримували достатню кількість білка. Варто сказати про те, що при надмірному споживанні білка ріст пухлин печінки і сечового міхура сповільнюється.
3. До споживанню м`яса треба ставитися обережно. Вчені довели, що червоне м`ясо призводить до стимуляції розвитку раку. Тому перевагу треба віддавати курячої грудях і нежирному кролику.
4. Також хворому треба їсти рибу.