Токсоплазмоз: розшифровка аналізів. Діагностика токсоплазмозу

Не всі знають про те, що є носіями такої інфекції, як токсоплазмоз. Це захворювання рідко викликає виражені симптоми, тому людина навіть не підозрює про інфікування. Але чи так нешкідливий токсоплазмоз? У світі зареєстровані випадки розвитку серйозних ускладнень після інфікування захворюванням. Вкрай небезпечно зараження під час вагітності. Тому в деяких випадках важливо своєчасно пройти обстеження на токсоплазмоз. Розшифровка аналізів на цю інфекцію вимагає спеціальних медичних знань. Ми постараємося роз`яснити сутність основних сучасних методів діагностики захворювання, розповімо, в чому їх переваги і недоліки, допоможемо розшифрувати отримані результати.

Токсоплазмоз - що це таке?

Для того щоб зрозуміти суть методів діагностики токсоплазмозу, важливо розуміти що ж являє собою дана недуга. Отже, токсоплазмоз - це інфекційне захворювання, збудником якого є паразит Toxoplazma gondii. Носіями ооцистами (суперечка паразитів) є кішки. Але проміжними господарями можуть стати і інші тварини. З екскрементами ссавців суперечки токсоплазмозу потрапляють у грунт. Тому заразитися можна при недотриманні гігієнічних норм під час контакту з тваринами, вживанні в їжу сирого м`яса, немитих овочів і фруктів. Інфікування відбувається також внутрішньоутробно - від зараженої матері до плоду.

Хворобу переносять один раз, після чого організм виробляє стійкий імунітет у вигляді антитіл, захищаючи тим самим людину від повторного зараження таким захворюванням, як токсоплазмоз. Розшифровка аналізів проводиться з урахуванням даної особливості організму.

Чим небезпечний токсоплазмоз?

У більшості випадків токсоплазмоз не викликає вираженої симптоматики та ускладнень у дорослої людини з нормальним імунним відповіддю. Але у людей зі зниженими захисними силами організму можуть виникнути порушення в роботі нервової системи, підвищена температура, збільшення печінки, ураження очей.

Особливо небезпечним інфікування токсоплазмозом є в період вагітності. Інфекція проникає до плоду і заражає його. Медичний прогноз в такому випадку несприятливий - можливий викидень, передчасні пологи, мертвонародження. У разі благополучного розродження у дитини можуть бути вроджені порушення нервової системи, серйозні ураження внутрішніх органів, часто несумісні з життям. У зв`язку з таким високим рівнем небезпеки для нормального протікання вагітності і розвитку плоду в період планування зачаття, а також протягом усього періоду виношування дитини жінці призначаються лабораторні обстеження на визначення гострої фази захворювання, а саме первинного зараження. Розшифровка аналізу на токсоплазмоз при вагітності повинна проводитися тільки фахівцем і з урахуванням всіх факторів, що впливають на дослідження.

Методи діагностики інфекції

Методи діагностики токсоплазмозу можна розділити на 3 великі групи:

1. Серологічні засновані на виявленні в біологічному матеріалі антитіл до інфекції, які виробляються в організмі безпосередньо після зараження. Перевагою такого обстеження є можливість виявлення кількісного показника антитіл, що допомагає визначити тривалість зараження, тим самим виділяючи гострий період такого захворювання, як токсоплазмоз. Розшифровка аналізів такого типу проводиться за допомогою визначення кількісного виявлення білків імуноглобуліну групи IgG і IgM. Недоліком такого виду діагностики є неинформативность для ВІЛ-позитивних людей, оскільки в їх організмі імунна система ослаблена і виробляє антитіла до інфекцій лише в невеликій кількості.
2. Паразитарні грунтуються на виявленні в крові паразитів - збудників токсоплазмозу. Істотним недоліком такого виду діагностики є відсутність можливості визначити тривалість інфікування, а відповідно, не можна виділити гостру фазу захворювання. Розшифровка аналізу на токсоплазмоз в такому випадку відбувається при безпосередньому виявленні паразита в досліджуваному матеріалі.
3. Апаратні використовуються як додатковий засіб постановки або спростування діагнозу токсоплазмозу в складних з точки зору діагностичної медицини випадках.

   

Частіше за інших методів використовують аналіз крові на токсоплазмоз. Розшифровка результатів зазвичай не складає труднощі і проводиться серологічним методом.

Серологічні методи діагностики

Для визначення антитіл до токсоплазмозу використовують такі методи діагностики:

1. РИФ, або иммунофлюоресцентная реакція, проводиться таким чином: за допомогою спеціальних хімічних реактивів розлучається матеріал. У спеціальному мікроскопі, який відображає ультрафіолетове світіння, будуть помітні антитіла. При наявності токсоплазмозу світіння буде яскравим - такий результат відображається у вигляді: +++ або ++++.
2. РНГ, або реакція гемаглютинації непряма, грунтується на властивості еритроцитів при проведенні певних хімічних реакцій випадати в осад. Якщо після проведення необхідних лабораторних маніпуляцій еритроцити покрили дно пробірки - результат позитивний. Позначається він наступним чином: «інтенсивна реакція +++» і «різко інтенсивна реакція ++++».
3. ІФА, або метод імуноферментної діагностики, використовується для визначення токсоплазмозу частіше інших, оскільки володіє рядом достоїнств: проводиться швидко, за допомогою спеціальної апаратури, має можливість простежити динаміку, а також проаналізувати 2 види імуноглобулінів IgG та IgM. Для проведення такого аналізу використовують тест-системи виробництва Чехії та Фінляндії. Такі тести можна успішно проводити всім групам обстежуваних, у тому числі і ВІЛ-інфікованим людям.

Розшифровка аналізу на токсоплазмоз методом ІФА

Для того щоб правильно розшифрувати результати аналізу на токсоплазмоз за методом ІФА, слід розуміти сутність біологічних процесів інфікування. Антитіла білкових груп імуноглобулінів виду IgG і IgM виробляються організмом для боротьби з збудником і захисту від вторинного інфікування. Антитіла IgM виробляються організмом відразу після зараження токсоплазмозом, знаходяться в організмі до місяця, після чого поступово показники знижуються і повністю зникають. Таким чином, виявлення антитіл групи IgM в аналізі є ознакою гострої форми токсоплазмозу.

Імуноглобуліни типу IgG починають вироблятися в організмі на 3 добу інфікування і захищають людину від повторного зараження токсоплазмозом протягом усього життя. Таким чином, виявлення антитіл даної групи і відсутність показників IgM говорить про те, що організм захищений, тому немає приводу для занепокоєння. Але є й інші варіанти результатів аналізу на токсоплазмоз методом ІФА. Тоді розшифровка аналізу на токсоплазмоз вимагає проведення додаткових обстежень для підтвердження гострої форми захворювання або відсутності такої. Можливі варіанти, позначені в таблиці.

Аналізуючи таблицю, можна відзначити, що буває складно виявити гострий токсоплазмоз. IgG позитивний - розшифровка аналізу може говорити як про перенесеної раніше інфекції, так і про первинному зараженні. Але наявність антитіл IgM зазвичай свідчить про гостру стадію захворювання.

Торч-інфекції під час вагітності

У період планування вагітності і на ранніх термінах виношування плоду лікарі призначають комплексний аналіз, який має абревіатуру ТОРЧ. Проводяться дослідження на інфекції, що передаються внутріутробно і викликають серйозні порушення розвитку плоду. До таких захворювань належать токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, простий герпес, сифіліс. Аналіз проводиться серологічним методом дослідження, а саме ІФА. Розшифровка результатів аналізу на torch-інфекції проводиться також за методом ІФА, описаному в таблиці.

Паразитарні методи діагностики

Визначають наявність або відсутність паразитів - збудників токсоплазмозу - за допомогою мікроскопії матеріалу (крові, слини, проби тканин при біопсії). Такий метод малоінформативний: він не має можливості відслідковувати процес в динаміці і визначати тривалість інфікування.

На сьогоднішній день застосовують такий вид паразитарного методу діагностики токсоплазмозу, як полімеразна ланцюгова реакція. За допомогою цього дослідження виділяють ДНК паразита. Таким способом можна виявити збудника навіть при малому кількісному співвідношенні його в матеріалі. Але розшифровка результату аналізу крові на токсоплазмоз за допомогою методу ПЛР не дає можливості визначити давність зараження і відстежити динаміку захворювання. Такий метод лікарі призначають як додаткове дослідження при наявності спірних результатів серологічних аналізів, зокрема, діагностики ІФА, а також при неможливості проведення інших методів виявлення токсоплазмозу в конкретному клінічному випадку. Часто застосовують метод ПЛР для визначення токсоплазмозу у дітей першого року життя та хворих на СНІД, коли часовий фактор не є пріоритетним.

За допомогою даного методу діагностики лікаря нескладно визначити діагноз «токсоплазмоз» - розшифровка аналізів не представляє труднощів. Так, позитивний результат говорить про наявність паразита в досліджуваному матеріалі, негативний - про його відсутність.

Проведення паразитарних методів діагностики токсоплазмозу має ряд особливостей: по-перше, є ймовірність помилково негативні результати у зв`язку з тим, що паразити вже поселилися в тканинах органів і не перебувають у конкретній ділянці досліджуваного матеріалу. А по-друге, збудники при недотриманні всіх необхідних умов можуть загинути у взятому для аналізу матеріалі ще до проведення мікроскопії, що також негативно відіб`ється на результаті дослідження.

Діагностика токсоплазмозу внутрішньоутробно

При підтвердженні інфікування вагітної жінки виникає питання про внутрішньоутробному зараженні плоду - необхідна додаткова діагностика. Розшифровка аналізів на токсоплазмоз внутрішньоутробними методами грунтується на виявленні патологій розвитку плоду, а також безпосередньому визначенні паразитів в навколоплідних водах. Існують такі методи внутрішньоутробного дослідження токсоплазмозу:

1. УЗД-діагностика - дозволяє виявити відхилення у розвитку плоду, а саме такі порушення, як зменшення товщини плаценти, виявлення кальцинатів в тканинах головного мозку плода, асциту і гепатомегалії, які можуть свідчити про проникнення збудника від матері до плоду.
2. Амніоцентез, або дослідження навколоплідних вод - проводять методом ПЛР-діагностики токсоплазмозу.

Методи діагностики в ускладнених медичних випадках

При ускладнених формах інфекції або неможливості використання поширених методів діагностики токсоплазмозу застосовують такі способи виявлення захворювання:

1. Підшкірна проба з токсоплазміном. Препарат вводиться за допомогою ін`єкції. Оцінюють результат через дві доби. Якщо з`явився набряк, діаметр якого становить не менше 10 мм, то проба вважається позитивною. Такий аналіз не дає відповіді на питання про те, чи протікає захворювання в гострій формі або є давнє інфікування.
2. Інструментальні методи допомагають виявити специфічні порушення і відхилення в роботі внутрішніх органів, властиві поразці паразитом - збудником токсоплазмозу. Застосовують такі методи, як УЗД, комп`ютерна томографія, магнітно-ядерний резонанс, біопсія. Розшифрувати результат таких діагностичних процедур може тільки фахівець.

   

У більшості випадків лікарі призначають стандартний аналіз крові на токсоплазмоз. Розшифровка проводиться методом ІФА або ПЛР. У спірних випадках рекомендуються додаткові аналізи та обстеження. Часто для правильної інтерпретації результатів потрібен враховувати цілий комплекс медичних факторів, що впливають на постановку остаточного діагнозу. Тому не розгадуйте результати самостійно, а зверніться за кваліфікованою допомогою до фахівця.