Грудина-ключичний суглоб: будова

Грудина-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він виявляється у людей, що мають недостатню вагу або астеніків. При наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей з нормальною або збільшеною масою тіла він візуально невиразний. При пальпації орієнтуються на ключичні кістці, між яких, в місці з`єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричних грудино-ключичних суглоба.

Визначення і розташування суглоба

Грудина-ключичний суглоб - це місце з`єднання ключичної кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю в розмірах і формі кісткової вирізки і ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Усередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, будучи з`єднувальним елементом. Зверху все з`єднання покрито хрящової тканиною, що захищає його від зовнішнього впливу і пошкоджень.

Грудина-ключичний суглоб. Характеристика

Призначенням суглоба є з`єднання верхніх кінцівок з грудною кліткою за рахунок об`єднання кісток ключиці і плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб - це рудимент, який є з`єднанням верхніх або передніх кінцівок не тільки у людини, а й у тварин починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь в русі рук, реформації. Це особливо добре відчувається при піднятті рук вгору і опусканні вниз. Це з`єднання дозволяє рухатися ключиці за трьома основними осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, підтримуваним потужним і дуже міцним зв`язковим апаратом.

Будова

Грудина-ключичний суглоб за формою нагадує сідловидну зчленування. За своєю будовою він має сообщающуюся форму, маючи угнутості і опуклості, відповідні один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи руху по них, з точки зору простої механіки є універсальним суглобом. У його будову входять такі хрящові тканини:

• хрящове покриття ключичної кістки;
• хрящове покриття грудино-реберної западини;
• хрящової диск;
• хрящова тканина, що покриває суглоб.

Таким чином, в структуру суглоба входять:

• медіальний кінець ключиці з його основною поверхнею;
• зв`язка верхня;
• зв`язка передня;
• зв`язка реберно-ключичная;
• задня зв`язка;
• увігнуті дуги грудино-реберної поверхні.

Також грудино-ключичний суглоб підтримують:

• Міжхребцева зв`язка, натягувати над вирізкою яремної западини грудини між закінченнями ключичних кісток.
• Комплекс грудино-ключичних зв`язок. За своїм місцем розташування вони сходяться на передній, задній і верхній поверхнях суглоба, зміцнюючи його міцність.
• Найпотужніша і міцна зв`язка в грудині - реберно-ключичная. Вона проходить від самого верхнього краю у першого ребра і піднімається до ключиці. Контролює граничне підняття ключиці вгору.

Грудина-ключичний суглоб, за формою маючи сідловидну будову, за можливостями свого руху нагадує кулясті.

Пошкодження

Завдяки своєму поверхневому розташуванню і ролі в рухах між кістками і суглобами плечового пояса і тулуба, сама ключиця і суглоби, прикріплені до неї, часто піддаються переломів і вивихів. Вивих відбувається в результаті різких рухів плечового пояса кзади або донизу і ззаду. При цьому розривається передня зв`язка, утворюючи підвивих. При більш сильному впливі на це зчленування розриваються всі зв`язки, випускаючи ключицю з суглобової ямки, утворюючи вивих цього суглоба, що легко розпізнається за зовнішніми ознаками. Ще один з видів вивихів виникає, якщо вплив на ключицю і суглоб пряме, тобто шляхом прямого удару або сильного тиску, коли розривається задня зв`язка. Такий вивих відбувається всередині грудної клітки. Так само відбувається при впливі на суглоб шляхом сильного стиснення плечей вперед і всередину. Як правило, при таких впливах спостерігається і перелом першого або перших чотирьох ребер грудини.

Захворювання

Для цього суглоба характерні такі захворювання, як анкілоз, який є наслідком гонококкового або ревматоїдного артриту. Після сорокарічного віку часто з`являється захворювання артрозом, яке при своїй течії утворює маргінальні остеофіти на голівці ключиці. Хворобливість, викликана при впливі на грудино-ключичний суглоб, хрест, набряклість повинні стати приводом для візиту до лікаря-остеопата.

Асептичний некроз приєднаного до грудини кінця ключиці, який більш відомий як синдром Фрідріха, визначається ще при пальпації. Викликає болючу пухлину тканин навколо суглоба, набряклі явища і почервоніння шкірних покривів. Гіперостозние зміни приєднаного кінця ключичної кістки проявляються при мармурової хвороби (хвороба Педжета). Прояв гіперостозу типово для вродженого сифілісу.

Діагностика змін в суглобі

Методами для діагностики захворювань і порушень в грудино-ключичному суглобі є огляд і пальпація, рентген кісток грудної клітки. Всі дослідження проводить лікар-травматолог або остеопат. Наявність будь-яких асиметрії або деформації, почервоніння або больові відчуття при рухах в грудино-ключичному з`єднанні, поява хрускоту в русі свідчать про наявність одного з перерахованих вище захворювань або пошкоджень.

Пальпація проводиться другим і третім пальцями правої руки, при цьому лікар розташовується ззаду чи збоку від пацієнта. Пальці встановлюються на середину грудини і орієнтуючись на виїмку під шиєю пацієнта, намацують суглоб. Для кращого виявлення його пацієнта просять підняти руки в горизонтальній площині, що значно полегшує пошук.

Грудина-ключичний суглоб за будовою є простим. Але при цьому він досить міцний, утримує кінцівки приєднаними до тулуба. При пошкодженнях цього суглоба руху руки стають вельми обмеженими і приносять біль.