Гіперплазія - це що таке? Залозиста гіперплазія ендометрію. Вогнищева гіперплазія ендометрія

Гіперплазія - це стан, що характеризується збільшенням кількості клітин в тканини або органі (за винятком пухлинних тканин). Результатом розвитку цього захворювання є новоутворення або помітне збільшення розмірів органу.

Розвивається гіперплазія згодом самих різних впливів, що впливають на розмноження стимулюючих клітин. Таким чином, спровокувати розвиток можуть антигенні подразники, онкогенні речовини, стимулятори росту тканин або втрата з якої-небудь причини органу або частини тканини. Фізіологічна гіперплазія - це розростання в період вагітності епітелію молочних залоз, прояв залізистої гіперплазії перед початком або в період менструації і інші аналогічні прояви.

Як приклад гіперплазії, прогресуючої в патологічних умовах, можна назвати збільшення обсягу структурних елементів у хворих певними формами анемії мієлоїдної тканини. Крім цього, гіперпластичні процеси можуть відбуватися в лімфоретікулярной тканини лімфатичних вузлів, в якості імунної реакції в селезінці, у разі хвороб інфекційного характеру.

Різноманітність форм

У медицині розрізняють кілька основних видів:

1. Фізіологічна гіперплазія. Відбувається розростання тканин, яке носить функціональний або тимчасовий характер. Приміром, гіперплазія молочних залоз, в період годування або при вагітності.
2. Патологічна гіперплазія. За рахунок ряду провокуючих чинників відбувається розростання тканин.

Крім цього, дане захворювання може бути вогнищевим, дифузним і поліпозний:

1. При осередкової формі спостерігається чітка локалізація процесу у вигляді окремих ділянок.
2. При дифузній гіперплазії зачіпається поверхню всього шару.
3. Для полипозной форми характерно нерівномірне розростання сполучних елементів. У цьому випадку гіперплазія може спровокувати розвиток недоброякісних утворень і кіст.

Дифузна гіперплазія щитовидної залози

Це захворювання виникає у разі компенсаторною реакції щитовидної залози на брак йоду. При цьому термін «дифузна» означає, що патологія зачіпає весь орган: відбувається збільшення його розмірів за рахунок розмноження клітин залози з метою підтримки секреції тиреоїдних гормонів, що сприяють обміну речовин, що підсилюють поглинання кисню, що підтримують енергетичний рівень.

Щитовидній залозі йод потрібно для підтримки її гормональної активності. Недолік або відсутність надходження йоду сприяє розростанню клітин залози і в подальшому може призвести до її дисфункції.

Гіперплазія наднирників

Дане захворювання може бути вузловим або дифузним. Воно супроводжує незмінну тканину надниркових залоз у разі пухлини шишковидного тіла і синдрому Кушинга. У дорослих така форма гіперплазії, особливо лівостороння, при дослідженні ультразвуком дуже важко розпізнається і залишається предметом вивчення методами МРТ і КТ.

Іноді дифузна гіперплазія наднирників супроводжується збільшенням органів із збереженням нормального види залоз - у формі гіпоехогенних утворень, оточених жировою клітковиною. У разі вузлової гіперплазії в області «жирового трикутника» можна побачити округлі, гомогенні гіпоехогенние освіти. Їх досить важко відрізнити від аденоми по ехографічної картині.

Передміхурова залоза - доброякісна гіперплазія

Близько 85% чоловіків старше 50-ти років схильне даному захворюванню. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози характеризується утворенням на простаті декількох невеликих вузликів (або одного), які, поступово поширюючись, починають тиснути на сечовий канал, що згодом викликає труднощі з сечовипусканням.

Дане захворювання не викликає метастазування, цей фактор відрізняє його раку простати, тому воно отримало назву доброякісної гіперплазії. При цьому воно не має чіткої причини виникнення і, як правило, асоціюється з чоловічим клімаксом.

Ендометрій матки

Гіперплазія - це доброякісне збільшення товщини і об`єму внутрішньої оболонки матки. Може виникнути в результаті розмноження як залізистих, так і інших клітин тканини. Дане захворювання здатне призвести до порушення функціональної активності ендометрія (проблеми із зачаттям, порушення менструацій).

При нормальних умовах ендометрій під дією естрогену зростає в перший період циклу, під впливом прогестерону в другий період циклу стримується. При патології зростання ендометрія відбувається неконтрольовано, здатний захоплювати як всю внутрішню оболонку, так і окремі частини (вогнищева гіперплазія).

Різновиди гіперплазії ендометрія

За домінуванням деяких елементів в розростається ендометрії виділяється:

1. Залозиста гіперплазія. Залози ендометрія розростаються в надлишковій кількості.
2. Полипозная гіперплазія. Відбувається осередкове розростання ендометрію, яке має залозистий, залізисто-фіброзний, а також фіброзний характер. Такий різновид гіперплазії рідко стає злоякісною, але може послужити основою для розвитку гінекологічних захворювань.
3. Аденоматозний гіперплазія з присутністю атипових клітин, передракова. При цьому переродження в рак даного виду гіперплазії може досягати близько 10%.
4. Кістозно-залозиста гіперплазія. Залози і кісти розростаються приблизно однаково.

Причини виникнення

На сьогоднішній день головною причиною даного захворювання є перевищення при відносної недостачі прогестерону фізіологічного рівня естрогену. До такого стану може призвести:

1. Перехідний вік з порушенням гормонального обміну і гормональними сплесками.
2. Жіноче ожиріння.
3. Синдром полікістозних яєчників.
4. Період менопаузи.
5. Прийом препаратів, що містять естроген, без прийому прогестерону.

Дуже часто гіперплазія ендометрія (відгуки фахівців підтверджують це) проявляється у жінок перед менопаузою і у молодих родили дівчат.

Супутніми захворюваннями, що підсилюють прояв гіперплазії, вважаються проблеми з наднирковими і грудьми, хвороби щитовидної залози, цукровий діабет обох типів, а також гіпертонія. До розвитку гіперплазії також можуть призвести такі фактори, як:

1. Спадковість по генітальним захворювань.
2. Аденоміноз.
3. Міоми матки.
4. Аборти і вискоблювання.
5. Запальні процеси геніталій.

Причини розвитку та види залізистої гіперплазії ендометрія

Основні причини, що викликають железистую гіперплазію:

1. Ановуляція.
2. Зайва вага.
3. Наявність фолікулярних кіст.
4. Клімактеричний період.

Також небезпеку становить синдром персистенції фолікула, глікемія і пухлини гранулезних клітин.

Відсутність лікування та несвоєчасна діагностика цього захворювання чреваті таким небезпечним наслідком, як розвиток раку ендометрія. В основному в групі ризику знаходяться дівчата, які страждають від атипової адемонатозной гіперплазії, і жінки в період після настання менопаузи. Саме вогнищева і дифузна гіперплазія - це передракові форми даного захворювання.

Іншими формами гіперплазії ендометрія вважаються інтенсивне поширення залозистого епітелію, кістозно-розширені залози, а також залізисто-кістозна гіперплазія.

Симптоми

У більшості випадків гіперплазія залоз протікає без яскраво виражених клінічних симптомів. При цьому загальними проявами вважаються дисфункціональні маткові кровотечі, викликані порушенням менструального циклу (затримка менструації). Ці кровотечі можуть бути як профузними, так і тривалими, а крововтрати - рясними або помірними. В результаті розвиваються анемічні симптоми: втрата апетиту, стомлюваність, слабкість.

Між менструаціями можна спостерігати кров`яні виділення. Досить часто у жінок у зв`язку з ановуляцією трапляється безплідність. Тобто саме безпліддя є приводом для походу до лікаря, який згодом і діагностує дане захворювання. Серед симптомів також можна відзначити болі в нижній області живота.

Діагностування залізистої гіперплазії може здійснюватися за допомогою діагностичного вискоблювання, яке виконується безпосередньо перед менструацією. Досить часто в діагностиці використовується ультразвукове дослідження і гістероскопія.

Гіперплазія вогнищева

Вогнищева гіперплазія (відгуки фахівців свідчать про це) може загрожувати раковими захворюваннями і безпліддям. Слабо виражений характер або безсимптомний перебіг дозволяє виявити дане захворювання тільки під час УЗД або при гінекологічному огляді.

Вогнищева гіперплазія зазвичай розвивається згодом гормонального порушення, після перенесення соматичних захворювань та абортів або на тлі гіперплазії залозистого типу.

Вогнищева гіперплазія епітелію матки діагностується на підставі наступних симптомів:

• кров`янисті виділення після припинення менструації;
• ациклічні або циклічні порушення менструального циклу.

Лікування цього захворювання здійснюється двома основними способами:

1. Медикаментозний спосіб - за допомогою спеціальних препаратів, у тому числі гормонального характеру.
2. Хірургічний або оперативний метод - за допомогою вискоблювання порожнини матки.

Діагностування гіперплазії ендометрія

Основою діагностики даного захворювання є огляд лікарем-гінекологом, проведення інструментальних та лабораторних досліджень.

До основних методів діагностування відносяться:

1. УЗД придатків і матки вагінальним датчиком.
2. Гістероскопія з забором матеріалу на гістологічне дослідження.
3. Діагностичне вишкрібання маткової порожнини.
4. При необхідності уточнення виду гіперплазії проводиться аспіраційна біопсія.

Одним з найважливіших лабораторних досліджень вважається визначення в сироватці крові рівня статевих гормонів і щитовидної залози, а також наднирників.

Важливо пам`ятати, що будь-яка форма гіперплазії потребує точного діагностуванні і виявленні істиною причини, яка призвела до збільшення тканин.

Лікування

Якщо була діагностована гіперплазія, лікування здійснюється негайно. Метод вибирається виходячи з проявів хвороби та віку пацієнта.

Найефективніший спосіб - діагностичне вишкрібання або гістероскопічні видалення при дифузному процесі ендометрію.

Якщо ж процес лікування носить багатоступінчастий характер, то, насамперед, здійснюється екстрене або планове вискоблювання. До першого варіанту вдаються при знекровлення або кровотечі.

Як тільки будуть отримані результати гістології, фахівець може призначити наступні методи лікування:

1. У віці більше 35 років призначаються препарати-антагоністи гонадотропінів.
2. Внутрішньоматкова спіраль "Мірена" з гестагенами.
3. У другий період циклу призначаються гестагенні препарати ("Дюфастон", "Утрожестан").
4. З метою неопераційної зупинки кровотечі у дівчаток в юному віці, дозволено застосовувати в досить великих дозах оральні контрацептиви.
5. Комбінована оральна контрацепція ("Регулон", "Ярина", "Жанін") призначається на 6 місяців з традиційною схемою прийому.

Препарати, вказані вище, створюють ефект, аналогічний климаксу, але він оборотний.

Після вискоблювання ще впродовж півроку здійснюється контроль, якщо ж спостерігається рецидив аденоматозної форми гіперплазії, то показано видалення матки. За інших рецидивуючих формах та неефективності інших способів лікування проводиться штучне руйнування ендометрія (аблация).

Прогноз і ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення гіперплазії ендометрія - це перетворення її в рак матки. Однак не менш небезпечні кровотечі і рецидиви з розвитком безпліддя і анемії.

У більшості випадків прогноз сприятливий: в результаті хірургічного втручання і прима препаратів протягом 6-12 місяців вдається повністю вилікувати дане захворювання.

Профілактика

Найголовніші заходи профілактики гіперплазії ендометрія - це запобігання стресових ситуацій, активна боротьба з надмірною вагою і негайне лікування порушень місячного циклу. Крім того, дуже важливий своєчасний гінекологічний огляд жінок.

Іноді молодим дівчатам фахівець може для профілактики порекомендувати гормональні препарати, які сприяють зменшенню ризику гіперплазії і раку ендометрія. Будь-яка жінка повинні усвідомлювати, що при виникненні маткових кровотеч необхідно негайно звернутися до фахівця. Пам`ятайте, що своєчасне звернення до лікаря допоможе в майбутньому уникнути більшості проблем.