Зовнішній ендометріоз: причини, симптоми, наслідки, лікування, діагностика

Досить поширеним захворюванням, яке часто супроводжує безпліддя, є зовнішній ендометріоз. Основний метод діагностики та лікування цієї патології - лапароскопія. Після цього втручання вагітність наступає частіше.

При зовнішньому ендометріозі клітини слизової матки з`являються на очеревині, фаллопієвих трубах, яєчниках, кишечнику. Вони мають рецептори до прогестерону і естрогенів, тому схильні до змін протягом циклу, а під час менструації відторгаються.

Однак оскільки уражені органи до цього не пристосовані, то виникає запалення, крововилив і набряк прилеглих тканин. З кожною менструацією процес прогресує, органи збільшуються в розмірах, порушується їх функціонування, виникають спайки між ними.

Зовнішній ендометріоз зазвичай проявляє себе тазовими болями, які посилюються під час менструації, і безпліддям. Крім того пацієнтка може відчувати болючі відчуття при сексі і огляді на гінекологічному кріслі. При проростанні ендометріозу в кишечник і сечовий міхур виникає хворобливість і кров`яні виділення при дефекації і сечовипусканні.

Вченим поки точно не відомо, чому виникає зовнішній генітальний ендометріоз. З цього приводу існує кілька теорій. Одна з них передбачає його поява при попаданні менструальних виділень в труби і черевну порожнину. Клітини ендометрію впроваджуються в слизову органів, і виникає ендометріоз.

Однак досліди показали, що не завжди закид менструальних виділень в черевну порожнину призводить до ендометріозу. Тому вважається, що захворювання з`являється при сприяючих чинниках. Основними з них є гормональні та імунні порушення, а також стрес.

Зовнішній ендометріоз гінеколог може запідозрити при огляді і опитуванні пацієнтки. УЗД показує захворювання при поширеному процесі, коли є кісти яєчників. Основним методом діагностики зовнішнього ендометріозу є лапароскопія.

Ця ендоскопічна процедура передбачає лише кілька невеликих розрізів. Через них вводяться інструменти, в тому числі і оптичний прилад. Лікар оглядає органи, а при виявленні ендометріозних вогнищ і спайок видаляє їх. Дане хірургічне втручання є основним способом лікування захворювання. Гормональна терапія призначається швидше з профілактичною та підготовчої цілями.

Після лапароскопії відсоток настання вагітностей дуже високий. Якщо протягом двох років після втручання зачаття не відбувається, то повторна операція не ефективна.

Досить часто пацієнткам пропонують вдатися до репродуктивних технологій після операції. Це істотно підвищує ймовірність вагітності.

При лікуванні ендометріозу також використовується гормональна терапія. Застосовують КОК, гестагени і препарати викликають штучний клімакс. Вони повинні підбиратися гінекологом-ендокринологом з урахуванням тяжкості захворювання, планів пацієнтки, супутніх патологій.

Найбільш часто за допомогою УЗД виявляють ендометріоз яєчника, лікування якого проводять в основному хірургічним шляхом за допомогою лапароскопії. Оскільки тільки гормональна терапія при великих кістах не ефективна.

Діагностичну лапароскопію проводять при безплідді і тазових болях. Метод лікування вибирає лікар. Досить часто хірургія поєднується з гормонотерапією. Причому її проводять як до, так і після операції.

Іноді при незначному ендометріозі лікар намагається обійтися тільки прийомом гормонів. Проте дослідження показують, що на фертильність це впливає мало, хоча і знімає решта симптоми.

Таким чином, зовнішній ендометріоз часто призводить до безпліддя і тазові болів. Основний метод його діагностики та лікування - лапароскопія. Також для боротьби з ним використовується гормональна терапія, яка повинна підбиратися індивідуально гінекологом-ендокринологом.