Диференціальна діагностика жовтяниць

Жовтяниця - це фарбування поверхні шкіри і слизових оболонок, склери очей в жовтий колір. Обумовлено воно відкладенням білірубіну (жовчного пігменту, який утворюється в печінці) в тканинах. Підвищення його вмісту в крові провокує жовтяницю.

Вона буває декількох видів залежно від причин, по яких виникає: механічна, печінкова і гемолітична.

Диференціальна діагностика жовтяниці ґрунтується на об`єктивній оцінці зовнішнього вигляду поверхні шкіри і слизових оболонок пацієнтів, детальному вивченні передують захворюванню причин і на результатах аналізу сечі і калу. Звичайно ж, розглядаються і скарги хворих.

Диференціальна діагностика жовтяниць за допомогою взяття на аналіз сечі і калу, надає наступні результати. При її печінкової формі випорожнення стають світлими, а сеча темною. Залишається вона темною і при механічної жовтяниці, а ось кал зовсім знебарвлюється. При гемолітичної формі захворювання робляться темними і кал, і сеча хворої людини.

Печінкова жовтяниця з`являється при ураженні клітин органу токсинами або інфекцією. У свою чергу, це порушує процес утворення білірубіну і його виділення в кишечник. Найчастіше вона є симптомом вірусного гепатиту. Підтвердити це або виключити допоможе проведена фахівцем діагностика інфекційних хвороб. Викликає вірусний гепатит стійкий вірус. Він може рік жити при кімнатній температурі і навіть 4,5 року - на холоді. А ось від дії прямих променів сонця гине через півтори години, а при кип`ятінні - вже через півгодини. Вірус знаходиться в крові хворої людини і виділяється в навколишнє середовище з його калом. Існують два його види. Один викликає інфекційну жовтяницю (Хвороба Боткіна), а другий - сироватковий гепатит. Зараження інфекційним гепатитом відбувається через воду, забруднену випорожненнями, немиті руки та продукти харчування, загальні предмети домашнього ужитку. Сироватковий гепатит потрапляє в кров після використання нестерильних медичних інструментів. Крім того, печінкова жовтяниця може розвинутися в результаті ураження органу алкоголем.

Коли щось перешкоджає вільному течією жовчі по жовчних протоках, говорять про механічної формі захворювання. Наприклад, причиною такої жовтяниці може стати закупорка каменем жовчної протоки. Жовч збирається вище перешкоди і, не маючи можливості спуститися до кишечнику, у великій кількості потрапляє в кров.

Гемолітична жовтяниця проявляється при гемолітичних анеміях (Вроджених або придбаних). При ній відбувається посилений розпад еритроцитів крові і звільнення надлишкової кількості входить до них білірубіну.

Диференціальна діагностика жовтяниць за забарвленням склери очей, слизових оболонок і шкіри не може бути проведена, оскільки ця ознака однаково проявляється при всіх формах захворювання. Ступінь забарвлення залежить від концентрації білірубіну в крові. Частим симптомом для всіх видів жовтяниці є і свербіж шкіри. Він виникає внаслідок подразнення нервових закінчень, що знаходяться в шкірі.

Нерідке явище - діагностика жовтяниці у новонароджених вже через два-три дні після народження. Цей стан зумовлено недостатністю печінки, яка не потребує ніякого лікування і проходить найбільша за два тижні. Тільки у випадку несумісності материнської і дитячої крові виникає гемолітична хвороба новонароджених, що супроводжується жовтяницею.

Зустрічається вона і при сильних токсикозах у вагітних жінок.

При будь-якій формі захворювання, крім природної, фізіологічної, слід звертатися за лікарською допомогою. Своєчасна диференціальна діагностика жовтяниці вкрай важлива, так як людина з печінковою формою є джерелом зараження для інших, а той, хто має механічну форму, може потребувати термінового хірургічного втручання.