Синдром Кандинського-Коновалова. Ознаки, лікування, прогноз

Синдром Кандинського-Коновалова (Кандинського-Клерамбо) - це один з видів галюцинаторно-параноидного синдрому, званий також синдромом психічного автоматизму. Це стан психіки, для якого характерно відчуження або втрата «самості», заперечення власних психічних процесів (Сенсорних, моторних і розумових).

Цей стан поєднується з відчуттям впливу деякої зовнішньої сили. Таким чином, синдром Кандинського-Коновалова визначається як маячний, що супроводжується відчуттям фізичного та психічного впливу, а також маренням переслідування, стан. Найчастіше цей синдром спостерігається при шизофренії, але зустрічається також в якості супутнього симптому, наприклад, при такому захворюванні, як хвороба Коновалова-Вільсона.

В ряду нейропсихічних проявів хвороби Вільсона - розлади мови, слабка міміка, тремор, надмірне слиновиділення, порушення координації рухів. При хворобі Коновалова-Вільсона, на відміну від синдрому Коновалова, інтелект повністю зберігається. Однак при цьому спостерігаються імпульсивна поведінка, що супроводжується агресивними реакціями і проявами численних фобій.

Хвороба Вільсона є спадковою і викликається порушенням нормального розподілу міді в організмі, що призводить до накопичення її в організмі, Це, в свою чергу, є причиною як ураження печінки (цироз), так і поразки мозочка, кори головного мозку і базальних гангліїв. Захворювання супроводжується в основному ураженням печінки і центральної нервової системи з залученням до патологічного процесу нирок, а також очей.

Синдром Кандинського. Клінічна картина

Виділяються два основних типи синдрому Кандинського, відповідно з виявленням симптомів певного виду:

- з переважанням марення впливу (психічного автоматизму), обумовленого, як правило, більшою вираженістю патології сфери мислення-

- з переважанням нервово-галюцинаторних розладів.

Примітно, що даний синдром зустрічається тільки у людини. Марення переслідування і псевдогалюцинацій реалізується в уяві хворого найрізноманітнішими способами: від гіпнозу і чаклунства, до техногенного впливу сучасних пристроїв. Наприклад, атомною енергією або «електромагнітним випромінюванням», що походить від екрану монітора комп`ютера.

Прогноз подолання такого стану як синдром Кандинського-Коновалова вкрай несприятливий.

У психіатрії виділяється три типи психічного автоматизму:

- асоціативний або ідеаторний-

- сенсорний, або сенестопатіческій-

- кінестетичний або моторний.

Асоціативні або ідеаторні автоматизми - результат уявного впливу на розумові процеси, а також інші види психічної діяльності. Найпростіший вид прояву асоціативних автоматизмів - ментизм, тобто мимовільний хід думок і уявлень, що супроводжується відчуттям хворого, що його думки відомі всім оточуючим.

До сенсорним (сенестопатические) автоматизмам відносять неприємні відчуття, які виникають у хворих також нібито в результаті стороннього впливу. Вони можуть бути самими різними. Наприклад, можуть проявитися почуттям раптово наступаючого холоду або жару, почуттям болю «десь всередині», в голові або в кінцівках.

До моторним (кинестетическим) автоматизмам відносять розлади, при яких хворі переконані в тому, що рухи, які вони виконують, відбуваються не ними самими, а крім їх волі. До зорових Псевдогалюцинації можна віднести зроблені бачення: особи, образи, панорамні картини, що показуються хворому, як правило, його переслідувачами за допомогою тих чи інших техногенних пристроїв.

Лікування синдрому Кандинського-Коновалова

Для лікування періодів загострення синдрому застосовують такий комплекс медикаментів-антипсихотиков, як тріфтазін і галоперидол. Крім цього, при позитивному ефекті психотропних препаратів пацієнт обов`язково ведеться психотерапевтом з подальшою реабілітацією.

На відміну від такого стану як синдром Кандинського-Коновалова, лікування хвороби Коновалова-Вільсона симптоматичне. Його мета - зменшити кількість міді, що надходить в організм, і знизити вже наявні запаси цієї речовини. З цією метою хворому довічно призначається дієта, що припускає повну відмову від продуктів харчування, багатих міддю: бобових, кави, шоколаду, горіхів і так далі.

Медикаментозне лікування хвороби Коновалова-Вільсона здійснюється за допомогою препаратів, що виводять мідь з організму. Наприклад, D-пеніциламін, а також солі цинку. При цьому лікування призначається строго індивідуально для кожного пацієнта, але за умови поступового збільшення доз препаратів.

Які б не були причини різних розладів у поведінці людини, головна причина, яка обумовить перехід будь-якого психічного розладу в хронічну форму - відсутність належної уваги до людини з боку близьких. У будь-якому випадку пізня постановка діагнозу і відсутність відповідного лікування може призвести пацієнта до летального результату.