Підвищено протромбіновий час: що робити і як привести в норму. Що таке "протромбіновий час"

Досить часто при спеціальних лабораторних тестах виявляється, що у пацієнта підвищений протромбіновий час. Про що може свідчити подібна зміна? Наскільки небезпечним є такий стан? Навіщо потрібно визначати протромбіновий час, і кому показані дані аналізи? Ці питання цікавлять багатьох.

Що таке протромбіновий час?

Ні для кого не секрет, що процеси згортання крові вкрай важливі для нормального функціонування людського організму. Крім того, в крові містяться специфічні фактори, які перешкоджають підвищеної згортання, тим самим попереджаючи утворення тромбів і закупорку судин. Баланс в роботі цих двох розділів забезпечує нормальну роботу всіх систем органів.

Для того щоб зрозуміти, що являє собою протромбіновий час, потрібно розглянути загальний механізм згортання. Пошкодження судинної стінки викликає активацію спеціального комплексу ферментів, які забезпечують формування фібринових ниток. У свою чергу ці нитки стають міцним каркасом для тромбу, який. Система згортання крові може запускатися двома шляхами - при пошкодженні зовнішніх або внутрішніх шарів судини.

Таким чином, протромбіновий час допомагає з`ясувати, наскільки швидко працює система згортання крові при зовнішній активації.

Протромбіновий час, МНО і протромбіновий індекс - що це?

Природно, швидкість згортання крові при пошкодженні зовнішніх шарів судинної стінки не є абсолютним показником. До речі, ПВ в нормі має становити від 11 до 16 секунд, і для того щоб отримати точні дані про роботу організму, необхідні додаткові аналізи.

У сучасній медицині використовується міжнародне нормалізувати відносини або МНО. При подібному дослідженні протромбіновий час пацієнта порівнюють з таким же показником нормализованной за міжнародними стандартами плазми. Формула виглядає приблизно таким чином: ПВ пацієнта / ПВ нормалізувати плазми (результат зводять у ступінь так званого міжнародного індексу чутливості тромбопластину).

Протромбіновий індекс також визначає ставлення ПВ контрольної плазми до ПТ плазми пацієнта, але в процентах. До речі, в нормі індекс повинен становити 95 - 100%.

Протромбіновий час по Квіку на сьогоднішній день є найбільш точним тестом. Це дослідження допомагає порівняти активність протромбінового комплексу пацієнта з показниками контрольної плазми.

Показання до проведення досліджень

Насправді існує безліч захворювань і розладів, які позначаються на процесі згортання крові. Саме тому подібне дослідження проводять досить часто. Наприклад, його призначають пацієнтам з підозрою на тромбоз. Аналіз також показаний в тому випадку, якщо у хворого виявлені численні гематоми і крововиливи невідомого походження.

Це ж дослідження використовують разом з деякими іншими процедурами для того, щоб оцінити роботу печінки. При підозрі на дефіцит або порушення обміну вітаміну К хворих також відправляють на аналіз. Протромбіновий час визначають і у вагітних жінок, так як цей період життя спряж з деякими ризиками.

Як проводять забір зразків?

Для того щоб визначити протромбіновий час, необхідна свіжа плазма. Спочатку проводять забір крові і у пацієнта. До речі, зразки в даному випадку беруть з вени, поміщають їх в пробірку з цитратом натрію, який зв`язує іони кальцію.

Насправді якась особлива підготовка для тестування не потрібно. Кров здають натщесерце, тому в більшості лабораторій забір крові проводять у ранковий час (до 11 годин). Швидше за все, результати аналізів ви отримаєте вже на наступний день. Варто також відзначити, що деякі фактори можуть спотворити результати, тому перед проведенням тестування обов`язково проконсультуйтеся у лікаря.

Як визначають протромбіновий час в лабораторних умовах?

Визначення протромбінового часу - процедура порівняно проста. Як уже згадувалося, після забору кров змішують з цитратом калію і доставляють в лабораторію. Далі зразок перемішують і закладають в центрифугу при температурі 37 ^проС. Після цього в зразок додають необхідну кількість кальцію, а потім і тканинний фактор згортання крові. Потім засікає час, за який утворюється тромб. Як уже згадувалося, вона повинна складати 11-16 секунд.

Підвищення показників

Якщо підвищено протромбіновий час - це небезпечно? На жаль, результати тестування далеко не завжди відповідають нормальним значенням. За яких порушеннях підвищено протромбіновий час?

• Існують деякі вроджені захворювання, що супроводжуються дефіцитом факторів згортання крові.
• У деяких випадках недостатня кількість факторів згортання є набутим. Зокрема, подібно стан спостерігається при ряді аутоімунних хвороб і амілоїдозі.
• Подібна зміна ПВ спостерігається при захворюваннях печінки і печінкової недостатності.
• Причиною може бути і ДВС-синдром.
• При розвиненому гіповітамінозі К також підвищено протромбіновий час. У свою чергу дефіцит цього вітаміну може спостерігатися при дисбактеріозі, синдромі мальабсорбції, а також деяких хворобах жовчного міхура та підшлункової залози.
• До підвищення ПВ призводить прийом деяких антикоагулянтів.
• Масивне переливання крові також може позначитися на результатах дослідження.

Якщо показник знижений

У деяких пацієнтів протромбіновий час знижений - тромб (кров`яний згусток) утворюється набагато швидше, ніж потрібно. Це також небезпечний стан, який загрожує розвитком закупорки судин.

Досить часто пониження ПВ свідчить про наявність або ризик розвитку тромбозу, що вкрай небезпечно, тому що нерідко є загрозою для життя пацієнта. Зменшення показника нерідко пов`язане з прийомом певних груп гормональних контрацептивів. Причиною також може бути полицитемия. У вагітних жінок кров згортається набагато швидше в третьому триместрі вагітності.

Що може вплинути на достовірність аналізів?

Відразу ж варто відзначити, що існує безліч факторів, які в тій чи іншій мірі можуть вплинути на результат аналізу. Як уже згадувалося, прийом антикоагулянтів і деяких гормональних ліків може збільшити тривалість утворення тромбу. Але є і деякі інші обмеження.

Зокрема, результати дослідження будуть помилковими в тому випадку, якщо ви приймаєте аспірин, барбітурати, ліки, що містять вітамін К. Крім того, на протромбіновий час впливають і деякі групи антибіотиків.

Проблеми з травленням також можуть позначитися на результатах аналізу. Зокрема, затяжна діарея або часта блювота призводять до зневоднення. Крім того, при подібних розладах порушуються процеси всмоктування вітамінів і мінералів, в тому числі і токоферолу (вітамін К).

Якщо ви вживаєте продукти, які містять в собі велику кількостей вітаміну К, то результати тестування можуть бути неточними. За кілька днів до аналізу обмежте кількість свинячий та яловичої печінки, соєвих продуктів, гороху, зеленого чаю, капусти, зелені і брокколі.

На процес згортання крові впливає і зловживання алкоголем, тому, знову ж таки, за кілька днів до тестування від спиртних напоїв варто відмовитися.

До факторів, що впливає на ПВ, можна віднести прийом проносних препаратів і деяких гомеопатичних ліків.

Якщо ви приймаєте які-небудь лікарські засоби, то обов`язково повідомте про це лікаря. Розкажіть фахівцеві про особливості свого раціону і присутніх проблемах зі здоров`ям. В іншому випадку аналіз буде не інформативним, а лікар може призначити абсолютно невідповідні препарати.

Навіщо визначати протромбіновий час вагітній жінці?

Ні для кого не секрет, що під час виношування дитини організм жінки (особливо кровоносна та ендокринна система) зазнає значних змін. Саме тому визначати протромбіновий час при вагітності вкрай важливо.

У деяких жінок в цей період підвищується згортання крові, що призводить до тромбозу і закупорки судин, що несуть кров до організму дитини. При відсутності своєчасного лікування подібне порушення може призвести до ДВС-синдрому і навіть смерті плоду.

З іншого боку, під час вагітності кров може й занадто сильно розріджуватися. У таких випадках є великий ризик масивних крововтрат, особливо під час пологів. Визначення протромбінового часу дає можливість лікарю вчасно виявити те чи інше порушення і попередити розвиток ускладнень.