Проба Сулковича. Показання, техніка проведення

Лабораторні методи дослідження в медицині дозволяють побачити наявність запальних процесів в організмі або вказати на конкретні захворювання (наприклад, патології системи крові, наявність ниркової недостатності, брак травних ферментів, цукровий діабет). Іноді завдяки аналізам можна зрозуміти причину виникнення порушення (вірусний або мікробний агент).

Існує безліч методів оцінки якісного і кількісного складу сечі. До них належать такі: загальний аналіз, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницьким, Аддиса-Каковского, Амбурже і т.д. Кожен з цих методів допомагає запідозрити певну патологію органів сечостатевої системи, а також наявність інших захворювань.

Проба Сулковича - для чого використовується?

Оцінка сечі по Сулковича призначена для того, щоб визначити вміст у ній кальцію. Цей метод використовують при підозрі на рахіт. Захворювання пов`язане з неправильним формуванням кісток внаслідок нестачі кальцію в організмі. Ця патологія широко поширена серед немовлят, які не отримують профілактичну дозу вітаміну Д або відчуває нестачу сонячних променів. Проба Сулковича в цьому випадку є відносним, а не абсолютним показником, тому діагностика рахіту тільки з її допомогою не є правильною. Найчастіше цей аналіз використовується для того, щоб контролювати дозу вітаміну Д і уникнути його передозування, яка проявляється гіперкальціємією.

Чим небезпечна гиперкальциемия?

Стан, у якому перебуває організм при надмірному вмісті кальцію, дуже небезпечно. Їм супроводжуються багато захворювань, наприклад, гіпервітамінозу, гормональні порушення, саркоїдоз, пухлини і т.д. Надлишок кальцію призводить до ураження всіх органів і систем, але найбільше страждають кістки, ЦНС, кишечник і судини. Виражається патологічний стан порушенням свідомості (Аж до коми), слабкістю або напругою м`язів, артеріальною гіпертензією, зниженням частоти серцевих скорочень, появою каменів у нирках, погіршенням клубочковоїфільтрації. Так як кальцій всмоктується в шлунково-кишковому тракті, то підвищення його рівня призводить до розладів травлення, серед яких нудота, блювання, запори. У кістковій системі відбувається ущільнення тканин, яке супроводжується порушеннями рухів і хворобливістю.

Проба Сулковича. Розшифровка результатів

Для того щоб уникнути таких небезпечних станів, як гіпер- і гіпокальціємія, проводять пробу Сулковича. Механізм процедури полягає у введенні в сечу пацієнта спеціальної речовини, яка містить щавлеву кислоту. При наявності в аналізі кальцію реактив Сулковича вступає з ним у взаємодію, яке визначається у вигляді випадання мутного осаду. Проба оцінюється за п`ятибальною системою (від 0 до 4). При цьому нормальними вважаються середні значення. Як при підвищеному, так і при пониженому вмісті кальцію в організмі результат покаже проба Сулковича. Розшифровка:

1. Повна відсутність реакції (прозорість сечі) дозволяє поставити 0 балів. Такий результат говорить про гипокальциемии, в цьому випадку проба Сулковича негативна.

2. Незначна ступінь помутніння вказує на 1-2 бали. Це нормальний результат, тобто кількість кальцію в організмі достатня.

3. При сильно каламутній сечі виставляється 3 і 4 ступінь. Це говорить про гіперкальціємії.

Показання до проведення проби

Проба Сулковича є поширеним методом діагностики, який використовується для виявлення безлічі патологій. Призначають даний аналіз багато фахівців, найчастіше це нефрологи, ендокринологи, онкологи, гастроентерологи, невропатологи. Така кількість фахівців пов`язано з тим, що симптоми надлишку або нестачі кальцію виражається у поразці всіх систем, тому необхідно провести якісну диференційну діагностику. Показання наступні: підозра на гіпер- або гіпотиреоз, саркоїдоз, підвищене вживання вітамінів Д і А. В онкологічній практиці дану пробу використовують для виявлення кальцій-продукують пухлин, які можуть розташовуватися в будь-якому органі, найчастіше - в щитовидній залозі. Проба Сулковича у дітей необхідна для контролю вживання вітаміну Д, який широко використовується в педіатричній практиці для профілактики рахіту.

Техніка збору аналізу

При призначенні даного лабораторного дослідження, у батьків виникають питання про те, що таке проба Сулковича, як здавати аналіз, для чого він потрібен і т.д. Посуд для сечі повинна бути сухою і чистою, так як цей фактор може впливати на неправильний результат. Перед збором аналізу необхідно ретельно помити статеві органи з милом. Потім випустити невелику струмінь ранкової сечі в унітаз, решта - в посуд. Перед здачею аналізу необхідно обмежити себе у вживанні мінеральної води, молочних продуктів, зелені, алкогольних напоїв і кави. Порушення цього правила призводить до хибнопозитивної пробі Сулковича. Обмеження продуктів, що містять велику кількість кальцію, рекомендовано протягом 3-х днів перед дослідженням.

Принципи лікування гіпер- і гипокальциемии

При різко позитивною або негативною пробі Сулковича необхідна правильна медикаментозна терапія. При гіперкальціємії важливо спочатку з`ясувати причину захворювання. Якщо виною всьому є вживання вітаміну Д, то його слід скасувати. При негативній пробі показані кисломолочні продукти, білкова їжа, мелена яєчна шкаралупа. Препарати кальцію необхідно призначати під суворим контролем, щоб не розвинулися протилежні симптоми.