Кільцева еритема. Еритема - лікування

Еритема супроводжується збільшенням капілярів, що зумовлено інтенсивним надходженням крові до них. Кільцева еритема (Erythema annulare) вважається одним з ознак ревматизму у фазі активності, наприклад при поліартриті, а також проявом інших порушень в організмі. Захворювання вражає в основному дітей і молодих людей до 30 років. У минулому столітті фахівці оцінювали кольцевидную еритему як захворювання з поганим прогнозом. У наш час при наявності нових ефективних методів лікування ревматичних розладів прогноз в боротьбі з еритемою досить оптимістичний.

Історія вивчення еритеми

Симптоми захворювання були виявлені лікарями на початку минулого століття. Першими описали кольцевидную еритему і віднесли її до шкірних хвороб педіатри з Австрії Г. Лендорфф і Х .Лейнер в 1922 році. Саме вони охарактеризували хвороба як один з симптомів ревматизму. Тому недуга також носить назву ревматичної еритеми Лендорфф-Лейнера. Лікар з Франції Бенье в той час назвав кольцевидную еритему erytheme margine en plaques, тому в зарубіжних джерелах нерідко можна зустріти назву erythema marginatum.

У 1975 році Х. Столлерман виявив форму кільцеподібної еритеми, яка не була проявом ревматизму. Численні гістологічні дослідження в області висипань дозволили фахівцям виділити форми захворювання, причиною яких не є ревматичні розлади, а порушення вегетативної регуляції стінок судин, а також різні інфекції і порушення в роботі імунної системи.

Симптоми кільцеподібної еритеми

Кільцева еритема проявляє себе у вигляді рожевих або червоних замкнутих кілець, що з`являються на шкірі. Найчастіше плями округлої або овальної форми, з блідим центром і нерідко набряклі. Уражені дільниці не лущаться і безболісні. Пацієнти можуть відчувати свербіж і відчуття печіння в області поразки.

Кільця збільшуються в розмірах, всередині них часто спостерігається утворення нових кіл. У міру розростання плями еритеми можуть зливатися один з одним, утворюючи фігури різноманітних обрисів. Захворювання протікає хвилеподібно, і якщо одні кільця зникають, то через деякий час замість них з`являються нові почервоніння. Один напад змінює інший приблизно через три тижні. Поява висипань на слизових оболонках, шкірі долонь і підошов не характерно для такого захворювання, як кільцева еритема. Фото наочно демонструє характер уражень шкіри при еритемі.

Кільцеподібна еритема локалізується на грудях, плечах, обличчі і шиї, іноді на спині, руках і ногах. Інтенсивність плям найчастіше посилюється під впливом деяких факторів. Серед них вплив температури, як низькою, так і високою, емоційний стан, ендокринні зміни (менструація, прийом гормональних контрацептивів або стероїдних препаратів) та інше. В окремих випадках еритема проявляється атипово, супроводжуючись пурпуровими висипаннями і утворенням везикул. Якщо поряд з кільцями на шкірі з`являються вузлики, лікарі розглядають це як симптом, який вказує на несприятливий розвиток ревматизму. У той же час кільцеподібна еритема спостерігається і у пацієнтів на стадії одужання після зникнення основних проявів ревматоїдного захворювання.

Причини розвитку хвороби

Причиною ревматоидной еритеми є ревматизм у фазі активності, і поява кілець на шкірі нерідко виступає передвісником загострення ревмокардіта і поліартриту. Для лікарів в більшості випадків кільцева еритема є підтвердженням діагнозу "ревматизм".

Форми неревматоідной кільцеподібної еритеми розвиваються внаслідок деяких інших причин. Серед них:

• грибкові ураження, такі як мікоз стопи і кандідоз;
• збої в роботі ендокринної системи;
• проблеми імунної системи;
• інтоксікація;
• вогнищеві інфекції (остеомієліт, тонзиліт, холецистит та інші) ;
• диспротеїнемія, або порушення білкового складу крові;
• алергічні реакції на ліки;
• лейкемія, лімфома, аденокарцінома;
• сепсіс;
• гломерулонефріт;

Лікування кільцеподібної еритеми

Що стосується боротьби з таким захворюванням, як кільцева еритема, лікування в першу чергу спрямоване на усунення причин, що викликали ураження шкіри. Якщо недуга супроводжується присутністю інфекції в організмі, призначають антибіотики. Також в боротьбі з кільцеподібної еритемою широко застосовується вітамінотерапія, прийом імуностимулюючих, антигістамінних засобів, препаратів кальцію і тіосульфату натрію. Харчування хворого передбачає дотримання дієти, при якій в їжі відсутні алергени. Терапія еритеми, причиною якої є ревматизм, в першу чергу спрямована на боротьбу з основним захворюванням.

Мігруюча еритема

Якщо на шкірі з`являються поодинокі кільця зі слідами укусу в центрі, то мова йде про такий ураженні, як мігруюча кільцева еритема. Встановлено, що цей тип хвороби може з`являтися внаслідок укусів іксодових кліщів і деяких інших комах.

Причиною розвитку мігруючої еритеми виступає інфекція, найчастіше вірусна або бактеріальна. Захворювання протікає досить складно, часто переходить у хронічну форму. Варто відзначити, що мігруюча еритема має властивість передаватися від матері плоду. Початкові симптоми - почервоніння шкіри, набряклість і лущення. Осередок ураження поступово збільшується в розмірах і формує своєрідну облямівку. Подальші стадії характеризуються розвитком екзоцитозу, який проявляється як захисна функція, при цьому клітини уражених тканин витісняють через мембрану токсичні речовини на поверхню. У тканинах виявляється інфільтрація лейкоцитів. Інфільтрат піддається ретельному аналізу, що дозволяє поставити правильний діагноз.

Характерно, що укуси кліщів, бджіл, шершнів та інших комах викликають розвиток гострої мігруючої еритеми. Більш складним і підступним видом захворювання вважається його хронічна форма, походження якої в більшості випадків залишається невідомим. А сама еритема характеризується найсильнішим набряком, болем і постійним свербінням і палінням. Для діагностики хронічної еритеми проводиться комплексне обстеження, що включає в себе повний аналіз крові і сечі, дослідження інфільтрату і епідермісу.

Лікування мігруючої еритеми

Терапія здійснюється за допомогою антибіотиків широкого спектру дії. Вибір препаратів лікар проводить в залежності від форми і стадії захворювання. Наприклад, на першій стадії хороший ефект дає застосування медикаменту «Доксициклін» протягом одного-двох тижнів. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то лікар може призначити препарати «Цетріаксон» в таблетках і «Бензилпенициллин» внутрішньом`язово протягом 14-21 днів. Додаткова терапія включає в себе прийом вітамінів. Оптимально підібраний варіант лікування такої недуги, як мігруюча кільцева еритема, в більшості випадків сприяє швидкому одужанню.

Еритема токсична

Цей різновид хвороби виникає у новонароджених і проявляється висипаннями на тілі дитини. Захворюванню піддається 20-40% немовлят. По тяжкості перебігу токсична еритема розділяється на невиражену і виражену (або генералізовану) форми. У першому випадку висипання незначні і локалізовані на спині і внутрішніх згинах кінцівок. Загальний стан малюка оцінюється як задовільний.

При генералізованої токсичної еритеми висипання множинні, вони часто зливаються між собою, утворюючи везикули. Температура при цьому підвищена, а дитина стає неспокійною. У крові немовляти виявляється підвищений вміст еозинофілів. Це різновид лейкоцитів, що виконують захисну функцію при попаданні в організм алергенів, а також глистових інвазій.

Серед факторів ризику виникнення токсичної еритеми виділяють наступні:

• спадкова отягощенность;
• токсикоз вагітної, особливо тяжелий;
• зайнятість майбутньої матері на шкідливому производстве;
• внутрішньоутробне зараження інфекціей;
• присутність в раціоні вагітної або годуючої жінки харчових облігатних алергенів, таких як цитрусові, куряче яйце, шоколад, мед, смородина, малина і інші;
• діабет, порушення роботи щитовидної залози або ожиріння матері.

Якщо еритема новонародженого є наслідком присутності алергенів в материнському молоці або суміші для годування, то захворювання проходить самостійно на 4-5 день після перегляду харчування. При важких формах токсичної еритеми призначається спеціальне лікування.

Терапія еритеми новонароджених

Токсична форма еритеми потребує лікування при важких її формах. Доктор призначає правильно підібрані антигістамінні засоби та спеціальні мазі або крему. Важливо на етапі лікування виключити надходження алергенів в організм матері і дитини. В якості допоміжного лікування використовуються «Глюконат кальцію», вітаміни, «Рутин». Висипання і везикули необхідно кілька разів на день обробляти зеленкою або слабким 4-5% розчином марганцівки, а після процедури наносити на шкіру дитини дитячу присипку.

Мультиформна еритема

Це запалення шкіри і слизових, в основі якого лежить алергічна реакція організму. Багатоформова еритема вражає кінцівки, слизові оболонки рота, геніталій і носа. Захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих.

Певні ліки і деякі інфекції сприяють розвитку ексудативної мультиформної еритеми. Цей вид хвороби викликають антибіотики пеніцилінового ряду, барбітурати, сульфонаміди та інші препарати. З інфекцій найпоширенішими причинами многоформной еритеми є мікоплазмоз і герпес. Найбільш важкою вважається хвороба еритема, викликана реакцією на ліки. Наприклад, синдром Стівенса-Джонсона.

Лікування мультиформної еритеми

Для боротьби із захворюванням застосовуються як загальні, так і місцеві способи терапії. До перших належить застосування антибіотиків і антигістамінних препаратів, прийом імуностимуляторів. Одночасно здійснюється лікування хронічних хвороб пацієнта. Місцеве лікування виражається у використанні знеболюючих і антисептичних засобів, таких як «Хлоргексидин» або «Фурацилин», мазей з вмістом преднізолону і гідрокортизону. Важливою вважається ретельна гігієна порожнини рота та інших слизових.