Вузлувата еритема

Вузлувата еритема є поліетіологічним захворюванням. У дітей вона проявляється як реакція на туберкульозну інфекцію, яка збігається з періодами загострення туберкульозу кісток, лімфовузлів, внутрішніх органів. У дорослих вузлувата еритема формується у вигляді токсико-алергічної
судинної реакції на інтоксикації та хронічні інфекції. Найбільш чітко
виявлено зв`язок зі стрептоккоковой інфекцією у хворих з діагнозом вузлувата
еритема, причини захворювання можуть критися в порушеннях кишкової мікрофлори.
Іноді хвороба виникає в результаті непереносимості деяких препаратів,
таких як антибіотики, сульфаніламіди, вакцини, сироватки, броміди.

Симптомами є висипання, загальне нездужання, субфебрилітет, болі в суглобах і кістках, шлунково-кишкові розлади. У підлітків і дітей переважає гостра форма перебігу захворювання з ревматоїдними больовими відчуттями. На розгинальних поверхнях гомілок, стегон і передпліч
виникають хворобливі симетричні запалені вузли розмірами від горошини. Вузли не мають чітких меж і трохи підносяться над поверхнею шкіри. Хронічна вузлувата еритема ділиться на кілька клінічних різновидів. Мігруюча форма відрізняється тривалим перебігом і схильністю до рецидивів.
Поверхнево-інфільтраційна вузлувата еритема характеризується схильністю до периферичної росту і великими розмірами. Захворювання супроводжуються
лихоманкою, підвищеної ШОЕ, припуханням і болем у суглобах.

В артеріолах і капілярах просвіт звужений аж до облітерації. Глибокі і плоскі вузли найчастіше виразкуються і закінчуються рубцевої атрофією. Захворювання, на відміну від токсідерміі, характеризується динамікою розвитку забарвлення, мономорфнимі вузлами, локалізацією на передніх поверхнях гомілки у хворих з діагнозом вузлувата еритема, лікування симптоматичне. При гострій формі перебігу у дітей виявляється туберкульозна інфекція та проводиться відповідна терапія. У дітей більш старшого віку вона спрямована на ревматизм і фокальную інфекцію. Паралельно призначаються антибіотики широкого спектра.

Широке застосування отримали хлорид і глюконат кальцію, реопирин, напросін, пірабутол, бруфен, амінокапрореновая кислота. У деяких випадках при відсутності туберкульозу призначаються глюкокортикоїдних гормони (урбазон, преднізолон, дексаметазон) і протималярійні препарати (делагіл, резохин). При відсутності протипоказань призначається опромінення ртутно-кварцовими лампами, прийом таких вітамінів, як аевит, аскорбінова кислота, рутин. Застосовується УВЧ терапія, солюкс, даітермія. Зовнішньо прикладають компреси з розчину іхтіолу, мазі Ацемін, розсмоктуючих мазей Микуличі, Креде або Вишневського.

При гострому перебігу вузлуватої еритеми хворим рекомендований постільний режим. Прогнози для життя сприятливі. Іноді зустрічаються випадки сімейної еритеми вузлуватої, викликаної прийомом деяких біологічних препаратів та оральних контрацептивів. Зустрічається також змішана форма захворювання, при якій неможливо визначити видимі причини захворювання. Вузлувата еритема, причини якої різноманітні, є досить рідкісним синдромом, які спостерігаються в основному у жінок. Захворювання може бути виявлено в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у дітей до 2-х років і людей молодого віку. Поширеність синдрому залежить від вираженості негативних факторів, до яких відноситься пору року, географічне розташування. У зв`язку з ефективністю лікування мікобактеріальних і стрептококових інфекцій в останні роки, частота випадків захворювання вузлуватої еритемою значно знизилася.