Сальмонела - що це? Сальмонельоз: симптоми, лікування

Сальмонельоз - захворювання інфекційної природи, яке викликається бактеріями і характеризується інтоксикацією і поразкою, головним чином, шлунка і кишечника.

Причини

Бактерія відноситься до паличкоподібні грамнегативних бактерій з роду Сальмонела, сімейство Ентеробактерії (сальмонели, шигели). Мікроб стійкий до впливу навколишнього середовища. У воді виживає до шести місяців, у грунті до вісімнадцяти місяців. У м`ясі і молоці часто зустрічається сальмонела. Що це - недогляд, неякісне зберігання чи обробка - не важливо. Інфекційне початок не просто зберігається, але і здатне до розмноження. Смак продуктів і зовнішній вигляд при цьому не змінюється. Копчення, соління, заморожування продуктів не веде до загибелі інфекційного початку.

Джерело хвороби - хвора людина або носій бактерій, а також домашня птиця і тварини. Зараження може наступити при вживанні м`яса, отриманого від зараженої тварини (вівці, свині, велика рогата худоба, гуси, качки, кури), забрудненого молока і яєць. Сальмонела в яйцях - найчастіша причина зараження. Іноді збудник може передаватися через предмети побуту, продукти харчування, воду у водоймах, якщо був контакт з хворою людиною або твариною. Захворювання відзначається в багатьох країнах світу. Найчастіше зустрічається в теплу пору року у великих мегаполісах. Літні люди та діти більш схильні до нього через низьку стійкості до збудника захворювання.

Розвиток хвороби

Потрапивши в шлунок з кишечником, бактерія сальмонела досягає тонкого кишечника, де захоплюється клітинами епітелію і проникає в слизову оболонку. Тут і відбувається її розмноження, що викликає запальні зміни слизової, а бактерія поширюється далі в кров і лімфатичні вузли. У міру загибелі віджилих своє сальмонел, відбувається постійна інтоксикація організму. Порушується мікроциркуляція крові, транспортування іонів, що призводить до різкого виділення води та електролітів у просвіт кишечника з клітин.

Симптоматика

Інкубаційний період складає від шести годин до восьми днів. У цей час збудник себе ніяк не показує. Потім хвороба набуває повні права, як і сальмонела, симптоми з`являються такі: різко підвищується температура, запаморочення, слабкість, головний біль, озноб. У хворого бурчить і здувається живіт, відзначаються болі в ньому, знижується апетит, з`являється рідкий стілець (може бути з домішкою слизу і смердючий), блювота, нудота.

Лікар, обстежують хворого, в якому оселилася сальмонела, симптоми виявить наступні: зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, зневоднення організму (пружність шкіри знижена, слизові оболонки бліді і сухі, зменшується кількість сечі, відзначається спрага, захриплість, деякі м`язи можуть судорожно скорочуватися) , селезінка та печінка збільшені, шкіра і склери жовтяничним.

Іноді хвороба може прийняти важку септическую форму, коли в різних органах починають формуватися вторинні гнійні вогнища (у печінці, м`яких мозкових оболонках, лімфовузлах, жовчному міхурі, аорті, легенях, ендокардит, суглобах, кістках).

Ускладнення, що найчастіше зустрічаються при даному захворюванні - інфекційно-токсичний шок, гіповолемічний шок, гостра ниркова недостатність.

Бактеріоносійство

Ця форма захворювання характеризується тим, що жодних клінічних проявів у людини не спостерігається, але сальмонела (фото) виявляється при серологічних та бактеріологічних дослідженнях. Всіх бактерієносіїв можна поділити на такі категорії: гостре носійство, хронічне і транзиторне.

Гостре спостерігається серед реконвалісцентов і характеризується виділенням мікроба з організму носія строком від п`ятнадцяти днів до трьох місяців.

Хронічне носійство мається на увазі, коли з організму понад три місяці виділяється сальмонела. Що це вона, підтверджує обов`язкове спостереження впродовж шести місяців і повторне дослідження дуоденального вмісту, сечі, калу.

Транзиторне бактеріоносійство увазі відсутність клінічних ознак в момент обстеження і попередні три місяці, а бактеріологічні дослідження дали позитивний результат один - два рази з проміжком в один день при негативних результатах в подальшому.

Діагностика

З`ясувати, про яке захворювання йде мова, можна, зібравши епідеміологічні дані (сальмонела в яйцях та інших продуктах харчування, груповий характер хвороби). У лабораторії отримують підтвердження, вдаючись до специфічних методів дослідження.

Бактеріологічне дослідження. З промивних вод шлунка, сечі, крові, жовчі, блювотних мас, випорожнень виділяється сальмонела. Що це вона - і підтверджує дослідження.

Реакція непрямої гемаглютинації, реакція аглютинації, реакція зв`язування комплементу - визначається титр антитіл до збудника в сироватці крові.

З неспецифічних методів лабораторної діагностики використовується загальний аналіз крові.

Диференціальна діагностика

Відрізняти цю інфекцію припадає від ешеріхіоза і дизентерії, черевного тифу та холери, харчового отруєння отрутами тваринного або рослинного походження, неорганічними і органічними речовинами, апендициту та інфаркту міокарда.

Терапія

Як тільки виділена сальмонела, лікування повинно бути наступне: шлунок промивається двома, трьома літрами води або двовідсотковим розчином бікарбонату натрію. Хворому призначається дієта, в яку входить їжа, щадна шлунково-кишковий тракт як механічно, так і хімічно. Коли виявлена сальмонела, лікування передбачає обов`язкове відновлення рівня рідини в організмі і кількості електролітів.

При легкій формі захворювання і зневоднення регідротація проводиться орально (через рот) препаратами «Гастроліт», «Регідрон», «цітроглюкосалан» та іншими електролітними розчинами. Можна використовувати цукрово-сольовий розчин, який готується шляхом додавання до одному літру кип`яченої води восьми чайних ложок цукру і двох чайних ложок повареної солі. Загальний обсяг рідини для заповнення повинен дорівнювати обсягу втраченої рідини з випорожненнями і водою.

Якщо хвороба та / або зневоднення приймають важку форму, то вдаються до внутрішньовенного введення полііонних розчинів («Рінгерлактат», «Хлосоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Квартасоль»). Розчин вводиться з певною швидкістю і в певному обсязі, які залежать від ступеня втрат рідини і рівня зневоднення організму.

Для знищення самого збудника вдаються до одного з ряду антибактеріальних препаратів: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».

Щоб знизити ступінь інтоксикації організму, вдаються до допомоги ентеросорбентів: «Полісорб», «Полифепан», «ентеросорб», «Ентеродез».

Відновити електролітний баланс, порушений хворобою, допомагають препарати «Вісмуту субсаліцілат», «Сандостатин», «Имодиум», «Ацетилсаліцилова кислота», «Індометацин»

Також хворому необхідно приймати препарати, які підвищують неспецифічну опірність організму і відновлюють нормальну кишкову мікрофлору (еубіотіческіе бактеріальні засоби, вітаміни, антиоксиданти). Виписувати пацієнта можна після настання повного клінічного одужання і підтвердження бактеріологічним дослідженням відсутності у випорожненнях збудника захворювання.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в обов`язковому ветеринарно-санітарному контролі над забоєм птиці та худоби, дотриманні всіх правил та технологій з обробки туш, правильної транспортуванні, зберіганні, реалізації продуктів харчування. Існує вакцина, у складі якої інактивована сальмонела. Що це попереджає захворювання птахів і домашніх тварин, відомо кожному. Обстеження працівників дитячих установ і харчових підприємств також допомагає профілактиці захворювання.