Иерсиниоз. Симптоми, діагностика та лікування

Інфекційне захворювання, властиве людині і тваринам, переважно вражає шлунково-кишковий тракт і має схильність до генералізованого ураження різних систем і органів, називають иерсиниоз. Симптоми інфекції проявляються у вигляді ознобу, головного болю, слабкості, нездужання, болю в суглобах і м`язах. Може спостерігатися зниження апетиту, першіння в горлі, безсоння.

Механізми збереження і передачі інфекції дуже близькі до патогенезу псевдотуберкульозу. Подібність пояснюється приналежністю їх збудників до одного роду Yersinia. Збудник ієрсиніозу - грам бактерія Yersinia Enterocolitica, що відноситься до сімейства ентеробактерій. На початковій стадії зараження характерна поява в крові специфічних антитіл класу IgM, IgA і IgG. Роль тварин у якості джерела інфекцій нерівнозначна. Основним збудником в природі вважаються дрібні гризуни. Джерелом зараження можуть бути і більш великі ссавці, що хворіють гостро або виділяють збудника.

Основним способом передачі інфекції є аліментарний. Зазвичай це відбувається через продукти харчування, заражені бактерією. Найчастіше це м`ясні, молочні, овочеві продукти. Нерідко висловлюються припущення про інфікування деякими бактеріями даного роду збудника протозойних шляхом.

Найчастіше переважають спорадичні (випадкові) прецеденти захворювання. Хвороби схильні всі вікові категорії, але найбільша схильність до неї відзначається у дітей до 3 років, людей з імунодефіцитами, ослабленим імунітетом. Хвилеподібний перебіг з частими загостреннями і рецидивами - одна із специфічних особливостей, що характеризує иерсиниоз. Симптоми його виражаються загальною інтоксикацією, типової лихоманкою, ураженням шкіри, шлунково-кишкового тракту, суглобів. Основними формами захворювання є ентероколіт, ентерит, мезаденит, менш поширені сепсис і ангіна, а також вторинні вогнища інфекції. Найбільш часті ускладнення хвороби - вузлувата еритема, перитоніт і реактивний артрит.

За ступенем тяжкості виділяють иерсиниоз легкої, середньої та важкої, септичної форми. За перебігом хвороби він проявляється в гострій, хронічній формі, з частими рецидивами.

Гастроентерит - найчастіше захворювання, яким починається иерсиниоз. Симптоми його мало відрізняються від будь гостро протікає кишкової інфекції. Подальше поширення (генералізація) її по всьому організму пояснює надзвичайно багате різноманіття клінічних проявів. Вони багато в чому залежать від форм прояву інфекції, серед яких виділяються:

• гастроинтестинальная форма з характерним ураженням товстої кишки, шлунка, аппендікса;
• змішана форма, при якій поразкою охоплені два органи і більш;
• генералізована форма, пов`язана з розвитком сепсису, ураженням легень, нирок, печінки, оболонок головного мозку;
• вторинно-осередкова форма, що розвивається на тлі раніше протікав інфекційного запалення. Їй властиво залучення в патологічний процес кишечника, суглобів, м`язів серця, шкіри.

З моменту потрапляння збудника в організм пацієнта до розвитку перших клінічних проявів проходить зазвичай не більше тижня. Вони можуть виражатися у вигляді декількох синдромів, що характеризують в різних формах иерсиниоз. Симптоми загальнотоксичної синдрому при ураженні травлення виявляються у вигляді лихоманки, діареї, нудоти, головного болю, блювоти, ломоти в суглобах і м`язах, розладів роботи нервової системи. Легка форма перебігу хвороби зазвичай триває близько 3 днів, важка здатна затягнутися до 2 тижнів. Тривалий перебіг призводить до зневоднення організму.

Иерсиниоз в рідкісних випадках проявляється на шкірі елементами висипу у вигляді плям, дрібних точок, частіше вони з`являються на стопах і кистях. Зазвичай подібне вираз ознаки захворювання називають симптомом «шкарпеток і рукавичок». Висипання можуть супроводжуватися лущенням, печіння шкіри.

При важких формах хвороби відзначаються прояв загальнотоксичної синдрому, висипу, болі в горлі, порушення травлення, збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів. Нерідко ознаки нагадують гострий апендицит. При ураженні суглобів відзначається їх набряклість, болючість, обмеженість рухів.

Вдруге-осередкова форма иерсиниоза виділяється окремо, оскільки є наслідком інших його форм. Основні ознаки даної форми виражаються у вигляді ентероколіту, поліартритів, моноартрита, що вражає один з великих суглобів, синдрому Рейтера, вузлуватої еритеми, міокардиту. Досить різко можуть бути виражені вегетативні порушення (підвищена пітливість, мармуровість шкіри, коливання тиску).

Лабораторні аналізи є основним методом, що встановлює иерсиниоз. Діагностика заснована на виявленні за допомогою методу ПЛР фрагмента геному основного збудника в калі або крові. Імуноферментний аналіз допомагає визначити наявність антитіл до ієрсініозу. Для бактеріологічного дослідження матеріалом дослідження можуть бути кал, сеча, харкотиння, жовч, спинно-мозкова рідина, кров. До методів інструментальної діагностики захворювання відносять ендоскопічне, рентгенологічне дослідження клубової кишки, дозволяють виявити фолікулярний илеит.

Лікування легких і стертих течій иерсиниоза за відсутності супутніх хвороб може проходити на дому, слід лише виконувати всі рекомендації лікаря-інфекціоніста і дотримуватися дієти. При середній і важкій формі пацієнт повинен проходити лікування тільки в стаціонарі.