Кардіоміопатія - це ... Дисгормональна і дисметаболічна кардіоміопатія

«Кардіоміопатія» - це узагальнений діагноз, який ставиться у випадку таких патологій серцевого м`яза, причини яких встановити не вдалося. Якщо при обстеженні не були підтверджені вроджені аномалії або вади серця, а також зміни, які з`явилися внаслідок хвороб судин і патологій провідної системи, то вищезгаданий діагноз є єдино вірним.

Кардіоміопатія: причини виникнення патології

Медики стверджують, що кардіоміопатія може бути як ідіопатичною (т. Е. Первинної), так і вторинною. У першому випадку, як було сказано вище, причини виникнення захворювання виразно назвати неможливо.

У другому випадку діагноз, як правило, пов`язують з деякими предопределяющими факторами:

• це може бути генетична схильність (в сім`ї є хворі з цим діагнозом або раптово померли у молодому віці) ;
• порушення роботи імунної системи;
• перенесені вірусні захворювання;
• алкогольна, лікарська чи інша інтоксикація, що викликає пошкодження міокарда;
• ендокринні захворювання;
• стійка арітмія;
• патології сполучної тканини.

До речі, спадкова форма захворювання складає близько 25% від усіх випадків названої патології і, на жаль, має найбільш непередбачуваний результат.

Як відбувається розвиток кардіоміопатії

Найчастіше розвиток захворювання проходить по одній схемі. В результаті будь-яких запальних процесів у серцевому м`язі клітини, уражені вірусом, починають гинути. Вони стають небезпечними для людського організму, і імунна система таким чином від них позбувається. На місці загиблих клітин з`являється сполучна тканина, яка не має властивостей, притаманних міокарду. Вона менш еластична, гірше розтягується, в ній практично відсутня скорочувальна активність.

Щоб в даному випадку впоратися з функцією насоса, яка покладена на серце, його камери починають розширюватися, збільшуючись при цьому іноді в кілька разів. А щоб доставити кисень в усі органи і тканини, воно починає працювати на знос, учащая ритм. Так розвивається кардіоміопатія. Смерть від тяжкої аритмії в запущених випадках, на жаль, не рідкісне явище.

Чому виникає і як виявляється кардіоміопатія в дитячому віці

Так само як і у дорослих, у дітей кардіоміопатія може мати вроджений і набутий характер. В останньому випадку вона розвивається в процесі росту дитини і в найчастіше викликається порушенням формування клітин серцевого м`яза.

Кардіоміопатія у дітей грудного та молодшого віку, як правило, має нехарактерні ознаки течії. Вони зазвичай не залежать від того, який тип даного захворювання, і починають проявлятися іноді вже у новонароджених у вигляді важкої недостатності кровообігу. А у старших дітей кардіоміопатія може протікати без будь-яких симптомів і випадково виявитися на ЕКГ або під час рентгену грудної клітки.

Типи кардіоміопатії: дилатаційною тип захворювання

ВООЗ включила діагноз «кардіоміопатія» (МКБ - 10) в групу хвороб системи кровообігу, виділяючи при цьому три основних типи первинного ураження серцевого м`яза. Це дилатаційна (або застійна), гіпертрофічна і рестриктивна кардіоміопатія. Їх розрізняють, грунтуючись на ступені ураження шлуночків і стані внутрисердечного кровообігу.

Застійну кардиомиопатию характеризує виражене розширення серцевих камер і нерівномірне потовщення їх стінок на тлі зниження скорочувальних здібностей міокарда. До речі, в більшості випадків дана патологія виявляється спадковим захворюванням.

На жаль, прогноз перебігу описуваного недуги вельми серйозний. При діагнозі «дилатаційна кардіоміопатія» смерть може наступити вже в перші 5 років хвороби, хоча при достатній лікарської терапії можна значно продовжити життя пацієнта.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна форма захворювання досить часто виявляється у молодих чоловіків, які померли під час занять спортом. Це відбувається внаслідок порушення ритму скорочень серцевого м`яза, яке викликає значне збільшення товщини стінок лівого шлуночка, причому розширення його порожнини не спостерігається.

Симптоми даної форми кардіоміопатії легко визначаються, висловлюючись в болях за грудиною, задишки і посиленому серцебитті. Хворі можуть страждати при цьому безпричинними непритомністю, які найчастіше виникають під час стресових ситуацій або при фізичних навантаженнях.

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це як вроджена, так і придбана патологія. Її важко виявити при рентгенології, оскільки зовні серцевий контур не змінюється, а внутрішні обриси порожнини шлуночка проглядаються лише за допомогою УЗД.

Рестриктивна кардіоміопатія

Найбільш рідкісним типом первинної кардіоміопатії є її рестриктивна форма. При даній патології спостерігається порушення функції міокарда, що супроводжується зниженням розслаблення стінок серцевого м`яза. Від цього страждає наповнення лівого шлуночка кров`ю, але потовщення, як у попередньому випадку, не спостерігається. Зате сильно страждають передсердя, які відчувають підвищене навантаження.

Рестриктивна кардіоміопатія - це захворювання, яке може виявлятися і як самостійна патологія, і як складова інших недуг серця.

Особливостями даного типу захворювання є уповільнене прояв симптомів і пов`язані з ним труднощі виявлення проблеми на ранніх стадіях. Як правило, явні ознаки патології виявляються вже в термальному періоді, коли до хвороби приєднується серцева недостатність, що призводить до високого відсотку летальності.

Причини виникнення дисгормональной кардіоміопатії

Крім перерахованих, існує і кілька типів вторинної кардіоміопатії, що виникає на тлі системного захворювання.

Так, дисгормональная кардіоміопатія - це клінічний синдром, який характеризується патологією серця, що виникла під впливом гормональних збоїв.

На тлі нестачі статевих гормонів у хворого відбувається ураження міокарда, що носить незапальний характер. В основі цієї поразки лежать, як правило, порушення функціонування яєчників у жінок клімактеричного віку або захворювання ендокринної системи.

Особливості прояву дисгормональной кардіоміопатії

Проявляється дисгормональная кардіоміопатія, в основному, пекучими, колючими або тягнуть болями в області серця (т. Зв. Кардіалгія). У хворих при цьому спостерігається іррадірованіе болю в ліву руку, лопатку і навіть в нижню щелепу, а тривати такий напад може як кілька годин, так і кілька днів. При названому вигляді кардіоміопатії пацієнти найчастіше скаржаться на серцебиття, відчуття нестачі повітря й запаморочення. Їм притаманні також прояви коливань артеріального тиску і загальної невротизації (підвищена збудливість, дратівливість, плаксивість, зниження пам`яті).

Слід зазначити, що погіршення стану хворого при цьому, як правило, не пов`язане з фізичними або емоційними навантаженнями, а прийом нітрогліцерину не приносить полегшення.

Крім перерахованих вище, існує ще одна особливість прояви дисгормональной форми описуваної патології - це почуття нестерпного жару в районі верхньої частини грудної клітки, шиї та обличчя, супроводжуване сильним потовиділенням.

Що відбувається при дисметаболической кардіоміопатії

Дисметаболічна кардіоміопатія є вторинним захворюванням, яке супроводжує порушення тканинного обміну. У цьому випадку вражається не тільки серце, а й інші органи. До речі, найсильніше страждають ті ділянки серцевого м`яза, де розташовується більшу кількість кровоносних судин.

Через прогресуючого ендотоксикозу клітини, що лежать в основі тканин даного органу, зазнають необоротні зміни. Вони призводять до дистрофії міокарда і порушення роботи серця. Між іншим, саме негативний вплив на м`яз надають білкові та жирові продукти інших органів.

Симптоми дисметаболической кардіоміопатії

Найчастіше дисметаболічна кардіоміопатія довгий час себе ніяк не проявляє. Лише при прицільному обстеженні серцево-судинної системи можливі виявлення змін ЕКГ. Але з часом відбувається наростання симптоматики.

Як правило, пацієнти починають скаржитися на тяжкість і відчуття здавлювання в загрудинной області, прискорене серцебиття, напади задухи. Причому якщо спочатку ці скарги виникають тільки після фізичних навантажень, то згодом дана клінічна картина спостерігається і в стані спокою.

У міру прогресування патології у хворих з`являються набряки на ногах, росте живіт і турбує біль у печінці.

Застій у малому колі кровообігу викликає проблеми з диханням. У хворого виникає важка задишка. А застій у великому колі тягне за собою ураження інших органів. Серцевий викид зменшується. Так як серце не справляється з навантаженням, а до цього приєднується розлад ритму і зменшення наповнення пульсу.

Як виявити кардиомиопатию на ранніх стадіях

У всіх випадках описуваної патології серцева недостатність стає супутником діагнозу «кардіоміопатія». Причина смерті від цього захворювання, як правило, впритул залежить від своєчасного виявлення та правильного діагностування патології. Тому дуже важливо при будь-яких підозрах на проблеми з серцем звертатися до фахівців, особливо якщо в сім`ї є родичі з названим недугою.

Діагноз зазвичай встановлюється методом виключення. Фахівець повинен провести ретельний огляд пацієнта і вислухати серцеві тони, так як за їх частотою та кількістю шумів можна розпізнати деякі патології. Для подальшого уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові. Не забувають при цьому і про стан печінки і нирок. Для чого досліджують сечу і роблять загальноклінічний аналіз крові.

Як ви вже, напевно, зрозуміли, кардіоміопатія - це захворювання, яке досить важко піддається діагностуванню, тому всім пацієнтам з підозрою на неї проводять УЗД серця, ехокардіографію, МРТ і КТ, а також добовий ЕКГ-моніторинг.