Кардіологія. Миокардиодистрофия серця

Миокардиодистрофия серця відноситься до незапальним поразок серцевого м`яза. Цей «дифузний» процес призводить до порушень функціонування внутрішньоклітинних структур міофібрил. При цьому спостерігається ослаблення скорочувальної функції міокарда. Це специфічне ураження тісно пов`язане з біохімічними або фізико-хімічними порушеннями його метаболізму.

Міокардіодистрофія. Симптоми

Як показує практика, ознаки ураження найчастіше маскуються проявами основного захворювання. Миокардиодистрофия серця супроводжується підвищеною стомлюваністю, невеликий задишкою при навантаженнях, приглушенням на верхівці 1-го тону серця, помірної тахікардією (час від часу). Найчастіше анемія супроводжується систолічним гулом над легеневою артерією і верхівкою. Тиреотоксикозу супроводжує біль в області серця, збільшене пульсовое і систолічний тиск, тахікардія (виражена), миготлива аритмія. Незалежно від причин виникнення миокардиодистрофия серця тягне за собою розвиток недостатності серця і порушення його ритму.

Причинами захворювання може стати алиментарная дистрофія, авітаміноз, токсичний фактор (отруєння барбітуратами або окисом вуглецю або алкогольна інтоксикація).

Клімактерична миокардиодистрофия серця розвивається у жінок при клімаксі. Для захворювання характерні давлять, ниючі або колючі болі в області серцевої верхівки, не пов`язані з навантаженням фізичного характеру. Симптоми можуть посилитися в передменструальний період і супроводжуватися почервонінням особи, відчуттям жару і пітливістю. Як правило, болі поширюються на ліву частину грудної клітки і носять досить тривалий характер. При цьому прийом нітрогліцерину не приносить ефект. У деяких випадках діагностується порушення ритму серця. В якості ефективного лікування призначають статеві гормональні препарати, седативні препарати і бета-адреноблокатори в комплексі.

Вживання спиртного протягом досить тривалого періоду викликає токсичне пошкодження деяких внутрішньоклітинних функцій в миофибриллах. Захворювання супроводжує серцебиття, кашель, відчуття нестачі повітря. Як симптоми спостерігається також миготлива аритмія, екстрасистолія або тахікардія. Серце, як правило, збільшується в розмірах, а його тони стають приглушеними. Захворювання супроводжується ознаками прояви хронічного алкоголізму. Перебіг хвороби досить повільне. У багатьох випадках припинення вживання спиртного призводить до зникнення симптомів.

При прояві на ранніх стадіях серцебиття, задишки, підвищеної стомлюваності, болів в області серця діагностується тіреотоксікозная миокардиодистрофия. Лікування при цьому спрямоване на ліквідацію тиреотоксикозу. Слід зазначити, що виражений тиреотоксикоз в значній мірі перешкоджає купірованію виникає миготливої аритмії. В даному випадку ефективніше і доцільніше різко зменшити або ліквідувати тиреотоксикоз. Для цих цілей при ранніх проявах призначають бета-блокатори або резерпін. При прояві недостатності серця призначають сечогінні і серцеві глікозиди.

При гіпотиреозі ураження серцевого м`яза лише доповнює основний діагноз. При цьому спостерігається уповільнення внутрішньо-шлуночкової і передсердно-шлуночкової провідності. У рідкісних випадках виявляється аритмія.

Як правило, лікування спрямоване на метаболічні процеси. Вплив здійснюється на порушення провідності і ритму, а також на недостатність серця. Пацієнтам призначають панангін, кокарбоксилазу, рибоксин, АТФ, оротат калію, інозит. Крім того, ефективним є прийом анаболічних гормонів, (метандростенолона, ретаболила), В-вітамінів, бета-адренаблокаторов. При алкогольному ураженні протипоказаний прийом спиртного. Призначаються препарати, що поліпшують метаболізм міокарда (анаболічні стероїди, кокарбоксилаза, панангин, рибоксин, АТФ). Бета-блокатори допускаються в невеликих дозуваннях.