Блокада серця - що це таке? Причини, симптоми і лікування блокади серця

Все частіше люди страждають від проблем з серцем. Зайві фізичні та емоційні навантаження, хронічні захворювання, шкідливі звички - все це не може не відбиватися на роботі серцево-судинної системи. Однією з небезпечних патологій органу є блокада серця - захворювання, що виникає або як самостійне, або на тлі інших хвороб. Отже, стан, при якому сповільнюється або припиняється передача імпульсу по серцевому м`язі, носить назву блокада серця. Що це за хвороба, які причини її розвитку, симптоми, ознаки, як уберегти себе від неї?

Причини

Патологія може виникати сама по собі або як результат або ускладнення інших хвороб. У першому випадку роль грає спадкова схильність. Якщо у людини в родині хтось страждає від проблем із серцем, то у нього є набагато більше шансів бути ураженим захворюванням під назвою «блокада серця». Що це серйозний ризик, знає не кожен, і в багатьох випадках пацієнти навіть не підозрюють про можливі неполадки в серцево-судинній системі, продовжуючи вести звичний спосіб життя. Вроджені патології - це ще один фактор, який сприяє розвитку у людини проблем із серцем.

Блокада серця може розвиватися також на тлі таких захворювань, як міокардит, стенокардія, кардіосклероз, інфаркт міокарда, потовщення серцевого м`яза та ін. Ще однією причиною виступає передозування лікарських препаратів або неправильний прийом медикаментів. З цього випливає, що завжди потрібно слідувати рекомендаціям доктора або ж уважно перечитувати інструкцію із застосування.

Види

Блокада може локалізувати в різних частинах органу, від чого залежить її класифікація та лікування.

При передсердних (сінотріальних) блокадах на рівні м`язи передсердь сповільнюється проведення нервового імпульсу. Якщо передсердя ліве, то такий стан носить ще назву ліва блокада серця, якщо праве, то права. Цю патологію дуже легко сплутати з брадикардією - уповільненим ритмом серця. Іноді у здорової людини може проявлятися даний вид блокади. Виражений ступінь супроводжується судомами і непритомністю.

Передсердно-шлункові або атріовентрикулярна блокади розвиваються через порушення проведення імпульсу на шляху з передсердь у шлуночки. Блокада шлуночка серця - стан, при якому провідність порушується в пучку Гіса. Спровокувати захворювання можуть такі проблеми, як кардіоміопатія, ішемічна хвороба серця, інфекційний ендокардит, міокардит, інфаркт міокарда. Ще один стан - це блокада ніжки серця. Інша поширена назва хвороби - хвороба ніжки пучка Гіса. Якщо виявлена тільки блокада правої ніжки серця (чи лівої), то небезпеки для життя вона не надає. Набагато гірше, коли у хворого блокада обох ніжок, тоді потрібна негайна госпіталізація і адекватне лікування.

Атріовентрикулярна блокада І та ІІ ступеня

Якщо у хворого виявлена атріовентрикулярна блокада серця (що це - добре покаже електрокардіограма), то стан та прогноз залежить від ступеня, яких існує три. При першого ступеня відзначається уповільнене проведення імпульсів. Причинами розвитку найчастіше є порушення електролітного характеру, гострий інфаркт міокарда, міокардит, підвищений тонус блукаючого нерва, передозування серцевих препаратів. Ігнорування захворювання може призвести до збільшення ступеня або прогресуванню блокади.

Друга ступінь характеризується надходженням в шлуночки не всіх імпульсів. Клінічні ознаки стану: біль у грудній клітці, запаморочення, гіпоперфузія, брадикардія, знижений артеріальний тиск, нерегулярний пульс. Спровокувати розвиток хвороби можуть заняття професійним спортом, гострий міокардит, операція на клапанах, пороки серця, ваготония.

Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня

Блокада третього ступеня, або повна блокада, - це стан, при якому імпульс не проводиться зовсім. Скорочення шлуночків і передсердь відбуваються незалежно один від одного. У хворого може спостерігатися наступна симптоматика: біль у грудній клітці, нудота, блювання, задишка, слабкість, запаморочення, пітливість, порушення свідомості, може настати раптова смерть.

Причинами набутої блокади є метаболічні порушення, гостра ревматична лихоманка, міокардит, інфаркт міокарда, ускладнення після операцій, передозування лікарськими препаратами.

Неповна блокада серця

Дане захворювання часто зустрічається у молодих людей і навіть вважається варіантом норми. Єдина небезпека, яку несе неповна блокада серця, - що цей стан може перерости в повну. У більшості випадків розвиток захворювання пов`язують з органічними порушеннями серця: кардіоміопатією, дисфункцією аортального клапана, гіпертонічною хворобою серця, ураженням коронарних артерій. Діагностика неповної блокади здійснюється за допомогою електрокардіограми.

Іноді хворим ставлять діагноз «неповна блокада правої ніжки серця» (пучка Гіса). Це захворювання може мати вроджений або набутий характер, і пов`язано з частковим порушенням проходження по правій ніжці Гіса електричного імпульсу. Протікає воно доброякісно, особливого лікування не вимагає і вкрай рідко може переходити в повну блокаду. Неповна блокада шлуночка серця також не є небезпечною, але спостереження за нею вести необхідно, щоб попередити прогресування.

Блокада серця у дітей

Коли провідникові клітини другого і третього типу, відповідальні за передачу імпульсів до сократительному міокарду через всю провідникову систему, погано функціонують, у дітей розвивається блокада серця. За локалізацією це може бути блокада шлуночка (ліва і права блокада серця), атріовентрикулярна або синоатріальна блокада, по повноті - повна і неповна, по відношенню до пучка Гіса - поперечна або поздовжня.

Проблеми з серцем у дитини можуть бути вроджені та набуті. Якщо у дітей виявлена патологія серця будь-якого характеру, необхідно невідкладно звертатися до лікарів (педіатра, кардіолога) і починати лікування. Виникнення блокади серця в дитячому віці позбавить дитину можливості вести нормальний спосіб життя, його постійно будуть переслідувати симптоми, а тривалість життя істотно скоротиться. Тому важливо не допустити розвитку ускладнень серцевих захворювань, стежити за станом здоров`я дитини, якими методами боротися за його життя.

Діагностика

Діагностика блокад серця на ранній стадії може стати успішним кроком на шляху до одужання. Тому рекомендується звертатися за допомогою, коли турбують мінімальні ознаки, а не тоді, коли вже забирає швидка допомога. Небезпека захворювання залежить від кожного конкретного випадку. І якщо при неповній пацієнт може продовжувати звичайний спосіб життя, то повні форми можуть обернутися тяжкими ускладненнями, аж до летального результату.

Діагностувати патологію можна за результатами електрокардіограми, яка в момент дослідження дозволяє оцінити стан органу. Але варто враховувати той факт, що виникнення блокад може бути періодичним. Минущі блокади досліджуються за допомогою тредміл-тесту, холтерівського моніторування, а для підтвердження діагнозу може бути призначена ще й ехокардіографія.

Лікування

Лікування блокад ділиться на кілька важливих кроків. По-перше, це своєчасна діагностика, потім - встановлення характеру і причини. Далі більшість дій має бути спрямоване на усунення причини (якщо це набута). У деяких випадках (неповна блокада) проводиться тільки спостереження. Тільки потім приступають до безпосереднього лікування блокад, яке, залежно від тяжкості, може бути медикаментозним або хірургічним.

При лікуванні медикаментами найчастіше призначають такі препарати, як «Орципреналіна сульфат», «Ізопренаріна гідрохлорид», «Атропін». Важкий стан хворого і неефективність медикаментів може стати сигналом для тимчасової або постійної електрокардіостимуляції. Імплантацію кардіостимулятора проводять переважно хворим 60-70-ти річного віку.