Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

У цій статті ми розглянемо таку патологію, як неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Це часткове порушення проведення електричних імпульсів у серці. Це захворювання зазвичай протікає безсимптомно, але свідчать про органічне ураження серця і впливають на результат основного недуги. Постановка діагнозу заснована на результатах електрокардіографічного дослідження. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса буває у півтора до двох цілих чотирьох десятих відсотків випадків, причому з віком ці показники тільки збільшуються. Серед усіх різновидів блокад по частоті ця патологія займає друге місце.

Етіологія її виникнення

Причиною можуть послужити серцеві вади, ішемічна хвороба і передозування засобів проти аритмії, легеневе серце, стеноз мітрального клапана, легенева гіпертензія, недостатність тристулкового серцевого клапана, гострі інфаркти міокарда, міокардит, кардіосклероз, гіпертонічної серце, порушення балансу електролітів в організмі і правошлуночкова гіпертрофія. Досить рідко неповна блокада правої ніжки пучка Гіса діагностується у здорових молодих людей. У таких випадках мова йде про варіант норми.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса є причиною уповільнення передачі як синусових, так і ектопічних імпульсів по ній. А це, в свою чергу, призводить до різкої зміни послідовності збудження деяких з частин шлуночків або ж всього шлуночка повністю.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса: симптоми

У більшості випадків ця патологія не викликає скільки-небудь помітних симптомів, оскільки ритм і частота роботи серця не змінюються.

Діагностика даної патології, як вже говорилося вище, заснована на даних, отриманих за допомогою електрокардіографічного дослідження.

Ось список ознак, видимих на ньому:

• Тривалість комплексу QRS трохи збільшена, до дев`яти-одинадцяти сотих часток секунди.
• У першому і V6 відведеннях зубець S злегка розширений, а на правому грудному V1 відведенні комплекс QRS являє собою rSr, або rsR.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса: лікування

Тривало і стабільно існуюча патологія найчастіше не вимагає ніякого лікування. Але в тих ситуаціях, коли її поява збігається за часом із загостренням серцевої патології, своєчасна терапія має величезне значення для нормалізації провідності серця. У випадку, якщо блокади обох ніжок перемежовуються, показана тимчасова кардиостимуляция, за умови збільшення тривалості HV-інтервалу більш ніж 80-100 мілісекунд. Всі літні пацієнти при таких порушеннях провідності підлягають обов`язковій госпіталізації. При гострих порушеннях і відсутності протипоказань можна застосувати медикаментозну терапію, при цьому не забуваючи про непостійність і ненадійності впливу таких коштів на дану патологію. У кращому випадку можна розраховувати на тимчасовий ефект.

Застосовуються для лікування такі препарати:

1. Холінолітики, які знижують вагусні впливу, наприклад 0.1% атропін по одному мілілітр внутрішньовенно і 0.2% платифиллин також по одному мілілітр під шкірно або ж внутрішньовенно, але в такому випадку його потрібно вводити на 5% глюкозі, об`ємом в 500 мілілітрів.
2. Препарати, що підсилюють вплив симпатики на серцеву провідну систему, наприклад, 5% ефедрин по одному мілілітр внутрішньом`язово, підшкірно, або внутрішньовенно, 0.2% норадреналін, в обсязі 1 мл, що вводиться на глюкозі, або 0.05% алупент, від половини до одного кубика, запроваджуваний як внутрішньом`язово, так і внутрішньовенно, або 0.1% изадрин, в обсязі одного мілілітра.
3. Так само використовуються глюкокортикостероїдної гормони, наприклад, гідрокортизон, з розрахунку до 200 мг на добу.
4. Для зменшення вмісту калію бажано застосовувати 1% лазикс, у кількості одного мілілітра.

Прогноз даного захворювання досить сприятливий, але, враховуючи небезпеку посилення їм різного роду супутніх кардіологічних недуг, необхідно з усією серйозністю ставиться до його лікування.