Атріовентрикулярнаблокада

Серцево-судинні патології - бич сучасної людини. А однією з найпоширеніших хвороб серця є атріовентрикулярна блокада. Дане захворювання виникає в ході порушення проведення імпульсів до шлуночків. Серед різновидів цієї патології виділяють поперечну (блокада вузла Ашофа-Тавара) і поздовжню, коли порушується проведення імпульсів по одній з ніжок пучка Гіса.

Говорячи про блокадах, варто відзначити ще оду їх суттєву різновид - повнота розвитку. При неповної АВ-блокаді розрізняють наступні варіанти.

Атріовентрикулярна блокада першого ступеня, проведення імпульсів при якій кілька сповільнено. На кардіограмі проявляється подовженням інтервалу Р-Q, зустрічається найчастіше.

При блокаді другого ступеня деяка частина імпульсів не надходить від передсердя до шлуночків. На ЕКГ дана картина виглядає як прогресуюче подовження Р-Q інтервалу з періодичним випаданням шлуночкового комплексу. Потім цикл відновлюється, і уповільнення проведення спостерігається знову.

Атріовентрикулярна блокада третього ступеня характеризується нормальними інтервалами циклу скорочень передсердь і періодичним випаданням комплексу, що відповідає за скорочення шлуночків. Неповна блокада є менш небезпечною в порівнянні з повною затримкою проведення імпульсів.

Коли розвивається повна АВ-блокада, передача імпульсів від передсердь до шлуночків і зовсім неможлива. В результаті шлуночки скорочуються у власному ритмі. На ЕКГ це виявляється більш рідкісною частотою формування шлуночкових комплексів та їх безладним розташуванням, при якому останні можуть накладатися на передсердні.

Говорячи про клінічні прояви, варто відзначити, що блокада першого ступеня (неповна) виявляється тільки при проведенні електрокардіограми. Аускультативно визначити останню практично неможливо. Повна блокада клінічно проявляється брадикардією, яка не змінюється навіть після виконання фізичних навантажень. Що ж стосується аускультативних ознак, то, для повної АВ-блокади, характерний так званий «гарматний тон», який виникає при одноразовому скороченні шлуночків і передсердь. Крім того, при падінні частоти скорочення шлуночків до тридцяти і менш ударів в мінутумогут спостерігатися характерні раптові втрати свідомості, а також відзначається виражена серцева недостатність, схильна до прогресування.

Атріовентрикулярна блокада не може виникнути сама по собі, їй завжди передує яке-небудь захворювання. Найбільш часто до даної патології призводять міокардити (дифтерійний або ревматичний), інфаркти міокарда та коронарна недостатність.

Лікування блокад в першу чергу состредоточено на усуненні причини, що призвела до виникнення патологічного стану. Тому спочатку лікуються інфаркти, міокардити та інші захворювання. Далі, при неважких станах (неповні блокади), може проводитися медикаментозна терапія, при якій використовуються переважно серцеві глікозиди.

При повних блокадах єдиним ефективним засобом, провідним до відновлення нормального ритму серцевих скорочень, є оперативне втручання з імплантації кардіостимулятора (штучного водія ритму). Хочеться відзначити, що проведення подібної операції сьогодні істотно покращує стан пацієнтів і продовжує їм життя.

Таким чином, аритмії і блокади серця зустрічаються в даний час досить часто і вимагають комплексного і грунтовного лікування, адже дане порушення не тільки погіршує самопочуття людини, але і є серйозною загрозою для його життя.