Розумова відсталість - це ... Ступені і форми розумової відсталості. Діти з розумовою відсталістю

Про що ви думаєте, коли чуєте таке словосполучення, як «розумова відсталість»? Це, напевно, супроводжується не найприємнішими асоціаціями. Знання багатьох людей про такий стан в основному базуються на телепередачах і фільмах, де заради видовищності часто спотворюються реальні факти. Легка розумова відсталість, наприклад, не є тією патологією, при якій людину слід ізолювати від суспільства. Отже, ми часто зустрічаємо таких людей, але провести грань простому обивателю між здоровою особистістю і розумово відсталою дуже непросто.

Введення

Як говорять доктори, розумова відсталість - це недуга, головною ознакою якого є або придбане (малюком до 3 років), або вроджене зниження інтелекту. При цьому практично відсутня здатність абстрактно мислити. А ось емоційна сфера при даному захворюванні не страждає: пацієнти можуть відчувати неприязнь і симпатію, веселощі і смуток, горе і радість. Однак особи з розумовою відсталістю відчувають не такі багатогранні і складні почуття і емоції, як здорові люди. Слід відзначити також той факт, що дана недуга не здатний прогресувати. Розумова відсталість - це стабільний рівень недорозвиненого інтелекту. Хоча відзначалися навіть випадки його підвищення з часом внаслідок впливу навчання, соціуму, виховання.

Причини розумової відсталості

Інтелект людини визначається як середовищні, так і генетичними факторами. Ті діти, у батьків яких діагностована розумова відсталість, - це вже група ризику. Вони більш схильні до розвитку психічних порушень, хоча саме генетична передача як така зустрічається вкрай рідко. Незважаючи на становлення генетики і певні успіхи в цій області, причини 70-80% випадків захворювань так і не вдається встановити. Найчастіше їх виявляють в особливо важких випадках. Але все ж пропонуємо розібратися в найпоширеніших факторах, які провокують виникнення такого стану.

Пренатальні причини

Причиною розглянутого стану часто виступають хромосомні аномалії, генетичні, нервові хвороби. Розумову відсталість також викликають вроджені недуги, викликані цитомегаловірусом, вірусом краснухи, ВІЛ. Вживання батьками наркотиків, алкоголю, вплив на плід токсинів призводять до того, що народжуються діти з розумовою відсталістю. Вплив радіації, метилртути, свинцю, хіміотерапевтичних препаратів також деколи приводить до таких наслідків.

Інтранатальні причини

Ускладнення, які пов`язані з незрілістю, недоношеністю, а також крововиливи в ЦНС, пологи з накладенням щипців, сідничне передлежання, багатоплідна вагітність, интранатальная асфіксія збільшують ризик появи розумової відсталості. Але тут дуже багато залежатиме від догляду за малюком в перші місяці після його появи на світ.

Постнатальні причини

Недостатність емоційної, фізичної, когнітивної підтримки, яка необхідна для розвитку, зростання, соціальної адаптації, погане харчування в перші роки життя - найпоширеніші причини розумової відсталості у всьому світі. Недуга може бути наслідком бактеріальних, вірусних енцефалітів, менінгітів, гіпотрофії, отруєнь, травм голови та ін.

Ступеня розумової відсталості

Ця недуга, як і будь-який інший, має різні критерії, завдяки яким він поділяється на ступені, форми і т.д. Класифікація даного захворювання обумовлюється формами його прояву і ступенем перебігу. Виділяють наступні ступені розумової відсталості:

• легку, коли рівень IQ варіюється межах 50-69 балів;
• середню, коли показники коливаються від 20 до 49 балів
• важку, при якій IQ менше 20 балів.

Як визначається цей показник? Хворому пропонують пройти тестове завдання, за результатами якого можна судити про наявність тій чи іншій мірі недуги. Хоча, слід визнати, що ділення це є досить умовним. Класифікація повинна враховувати не тільки ступінь зниження інтелектуальних здібностей, а й рівень догляду, допомоги, який потрібно людині. Не слід скидати з рахунків і обмеження здатності до комунікації, самообслуговування, самостійності, застосуванню суспільних ресурсів і т.д.

Що говорить статистика?

Дуже цікавим є той факт, що більше 3% населення в усьому світі живе з рівнем IQ менше 70, але важка розумова відсталість спостерігається тільки у 1%. Це говорить про те, що при діагностиці до уваги береться дуже багато додаткових чинників. Глибока розумова відсталість відзначається у дітей незалежно від приналежності їх родини до певної соціальної верстви, від освіти батьків і родичів. І ось ще один цікавий факт. Так, як не дивно, помірна розумова відсталість, при якій хворому потрібно непостійна певна допомога, частіше спостерігається у дітей з сімей з низьким соціально-економічним статусом.

Симптоми недуги

Як вже було сказано вище, головна ознака захворювання полягає в зниженні інтелекту. Проте всі симптоми доцільно розглядати в залежності від ступеня недуги. Розглянемо їх.

1. Легкий ступінь (або дебільність). У цьому випадку за зовнішнім виглядом простий обиватель ніколи не зможе відрізнити людину з відсталістю розумового розвитку від здорового. Як правило, таким людям важко вчитися через те, що їх здатність концентрувати увагу сильно знижена. Зате пам`ять у них дуже хороша. Часто пацієнти з даною ступенем недуги мають відхилення в поведінці. Наприклад, діти з розумовою відсталістю залежать від вихователів і батьків, їх сильно лякає зміна обстановки. Такі пацієнти або замикаються в собі (звідси складнощі у спілкуванні), або, навпаки, намагаються привернути увагу до своєї персони всілякими яскравими вчинками, як правило, безглуздими, навіть антисоціальними. Їм дуже легко що-небудь вселити. Тому такі хворі привертають до себе представників кримінального світу, самі нерідко стають жертвами шахраїв. Характерна ознака легкого ступеня відсталості полягає в тому, що пацієнти прекрасно знають про своє нездужання, але всіляко приховують це від інших людей.
2. Середній ступінь (імбецильність). Такі люди здатні розрізняти покарання і похвалу, відчувати радість, співпереживати, вони легко навчаються навичкам самообслуговування, часом навіть письму, читанню, елементарного рахунку, але от проживати самостійно вони не можуть. За ними потрібен постійний догляд і контроль.
3. Важка ступінь (ідіотія). У таких людей відсутня мова, вони необучаеми, їх руху не цілеспрямовано і незграбні. Емоції обмежуються елементарними проявами невдоволення чи радості. Пацієнти з ідіотією потребують постійного нагляду, тому повинні міститися у відповідних закладах.

Ще трохи про симптоми

Перші прояви недуги включають незріле поведінку, затримку в інтелектуальному розвитку, недостатні навички самообслуговування. Розвиток дітей з розумовою відсталістю часом йде як годиться аж до шкільних років. Симптоми нерозпізнаються в тому випадку, якщо має місце легкий ступінь недуги. А ось дві інші ступені діагностують, як правило, дуже рано, особливо якщо вони поєднуються з вадами розвитку, фізичними аномаліями. У такому випадку недуга буде просто діагностувати вже до дошкільного віку.

Разом з тим у деяких дітей попутно відзначають наявність церебрального паралічу, рухових порушень, втрату слуху, затримку розвитку мови та інші відхилення у розвитку. З часом характеристика розумової відсталості «обростає» новими симптомами. Діти стають схильні до тривожності, депресії, особливо в тому випадку, якщо їх відкидають або розглядають як неповноцінних.

Якщо у дитячих садках у малюків з даними недугою спостерігається складність з адаптацією, труднощі з дотриманням режиму дня, а елементарні завдання здаються їм нездійсненними, то школярі з розумовою відсталістю повинні насторожити батьків вкрай високим ступенем непосидючості і неуважності. Додатковими причинами для занепокоєння тат і мам повинні стати швидка стомлюваність, погана поведінка і вкрай низькі оцінки їхніх чад.

Форми розумової відсталості

Ось ми з вами підійшли до ще однієї класифікації. Відповідно до міжнародної класифікації недуг, прийнято виділяти такі форми розумової відсталості:

• Олігофренія неускладнена. При даній формі основні нервові процеси дитини характеризуються врівноваженістю. Порушення в пізнавальній діяльності не супроводжуються особливо грубими відхиленнями. Емоційна сфера збережена, дитина може діяти цілеспрямовано, однак тільки в тому випадку, якщо йому все гранично зрозуміло. Коли ситуація або обстановка не є для нього новою, то все буде в нормі, ніяких відхилень ви не побачите.
• Олігофренія з нейродинамическими порушеннями. Дана форма характеризується нестійкістю вольової, емоційної сфери за типом загальмованості або збудливості. Порушення, притаманні дитині, чітко проявляються в зниженні працездатності, у змінах поведінки.
• Розумова відсталість з відхиленнями функції аналізаторів. У олігофренів при даній формі недуги дифузне ураження кори поєднується з більш сильними порушеннями тієї чи іншої мозкової системи. У дітей додатково відзначаються локальні дефекти мови, зору, слуху, опорно-рухового апарату.
• Олігофренія з психопатоподібним поведінкою. Це розумова відсталість, розвиток при якій відстає через порушення в емоційно-вольовій сфері. Насамперед у таких пацієнтів відзначають зниження критичності по відношенню до себе, недорозвинення багатьох особистісних компонентів, розгальмування потягів. У дитини присутня схильність до невиправданих афектів.
• Олігофренія з чітко вираженою лобової недостатністю. При такій формі розумової відсталості діти безініціативні, мляві, безпорадні. Йдеться їх багатослівна, носить наслідувальний характер, але вона абсолютно не має змісту. Діти не здатні психічно напружуватися, адекватно оцінювати ситуацію, що склалася.

Обстеження при недузі

Як ми вже говорили, в більшості випадків розумова відсталість проявляється ще в ранньому віці. А якщо недуга обумовлений генетичними причинами, наприклад, хворобою Дауна, то відхилення можна діагностувати ще в період вагітності. Для цих цілей в жіночих консультаціях сьогодні всім дамам пропонують пройти скринінгове обстеження на самих ранніх термінах вагітності, щоб при наявності такої патології була можливість прийняти правильне рішення - зробити аборт або зберегти дитину. Також дана процедура незамінна в тих випадках, коли у батьків майбутнього малюка або родичів є захворювання або стану, здатні спровокувати виникнення розумової відсталості.

Деякі з форм олігофренії виникають внаслідок того, що певна ферментна система у малюка недорозвинена. Найпоширеніший недуга з цієї групи - фенілкетонурія. Відразу ж після народження малюки з цим діагнозом нічим не відрізняються від здорових, але вже протягом перших місяців життя вони стають млявими, у них відзначається часта блювота, є висипання на шкірі, пітливість підвищена, причому вона має специфічний запах. Якщо почати лікування відразу ж, поки малюку не виповнилося 2-3 місяці, то можна зберегти інтелект. Саме тому ніколи не ігноруйте ранні обстеження дітей у педіатрів.

Якщо у доктора виникнуть якісь сумніви, він призначить консультацію лікаря-невролога, аналізи сечі і крові, енцефалограму. При обстеженні дітей постарше обов`язкова консультація психолога або психіатра.

Якщо лікування розпочато вчасно, то, як правило, вдається досягти того, щоб дитина легко адаптувався до самостійного життя. А от у тому випадку, коли батьки та інші родичі малюка вирішують, що легко зможуть обійтися без докторів, практикую самолікування, то сумні наслідки неминучі. Також не забувайте про те, що під маскою олігофренії можуть ховатися й інші недуги - епілепсія, численні психічні захворювання, гіпотиреоз.

Діти з олігофренією - що робити?

Батькам ні в якому разі не слід панікувати. Пам`ятайте, що розумова відсталість - НЕ психічна недуга, а своєрідний стан, коли інтелектуальний розвиток обмежено в силу тих чи інших причин.

Навчання дітей з розумовою відсталістю можливо, як і їх розвиток, але рівно настільки, наскільки їм дозволяють це зробити біологічні можливості. Даний стан повністю ніколи не вилікується. Звичайно, доктор призначить відповідне лікування, але її ефект не буде вражаючим. Хоча в залежності від ступеня олігофренії існує можливість домогтися певних результатів шляхом виховання і навчання. Слід розуміти, що малюки з ідіотією і імбецильністю - це інваліди дитинства, вони навіть отримують пенсії. Особливості дітей з розумовою відсталістю цих форм такі, що їм потрібен або турботливий опікун, або ж допомога фахівців з відповідного медичного закладу, куди їх можуть визначити. Там з ними проводять терапевтичну, корекційну, психологічну роботу. Дітям з легким ступенем олігофренії не так складно. Навіть не дивлячись на те, що їм не вдається вчитися за загальноприйнятою програмою, і необхідний переклад у допоміжну школу. Однак у вихованні таких дітей є багато труднощів, адже адекватна корекція визначає майбутню трудову і соціальну адаптацію. При правильному підході вони, подорослішавши, просто «розчиняються» у житті - працюють, заводять сім`ї, прекрасно себе почувають в соціумі.

Лікування олігофренії

Сьогодні існує величезна кількість засобів, призначених для лікування цього стану, проте підбирати їх повинен тільки доктор з урахуванням всіх особливостей хвороби. Залежно від причини, що викликала недугу, це можуть бути гормони або препарати йоду (якщо олігофренія є наслідком порушень роботи щитовидної залози). При фенілкетонурії буде достатньо особливого режиму харчування, який призначить лікар.

Щоб скорегувати розумову відсталість, часто лікарі призначають ноотропи (кошти «Пірацетам», «Енцефабол», «Аминалон» та інші). Їх застосовують для того, щоб поліпшити обмінні процеси безпосередньо в мозковій тканині. Для цих же цілей призначають амінокислоти, вітаміни групи В. Звичайно, їх можна придбати і без рецепта, але доцільність використання може визначити тільки лікар.

Якщо у пацієнтів з описуваних діагнозом присутні порушення в поведінці, психіатр підбирає препарати з групи транквілізаторів або нейролептиків. Запорука успішної корекції - це комплексний підхід, тобто застосування медичних препаратів повинно поєднуватися із заняттями з логопедами, психологами, особистісним підходом у вихованні.

У народній медицині популярні лікарські рослини, які надають активизирующее вплив на нервову систему. До них відносяться лимонник китайський, женьшень, алое. Однак пам`ятайте, що деякі стимулюючі засоби при цьому недугу можуть спровокувати порушення поведінки, психози. Тому перед їх застосуванням необхідна консультація лікаря.

Не можна скидати з рахунків і соціальну реабілітацію. Такі програми в першу чергу спрямовані на те, щоб забезпечити роботою осіб з легким ступенем олігофренії. Для цього існують спеціальні навчальні заклади з певною адаптованої програмою, де пацієнти можуть освоїти нескладні професії.

Профілактика

Профілактика розумової відсталості - це, насамперед, дбайливе і уважне ставлення не тільки до свого здоров`я, а й до здоров`я майбутніх поколінь.

Як тільки подружжя вирішує завести дитину, їм обом необхідно всебічно обстежитися, здати аналізи, відвідати генетика. Це дозволить виявити і вилікувати наявні недуги або стану, виявлення проблем, які можуть спровокувати олигофрению у майбутньої дитини.

Коли жінка вже завагітніла, вона повинна пам`ятати про ту відповідальність, яка лежить на ній за ще навіть не народилася. Так, їй необхідно дотримуватися правильного способу життя, добре харчуватися, дотримуватися всі рекомендації лікарів, уникати впливу шкідливих факторів, відвідувати жіночу консультацію строго за графіком.

Коли дитина вже народилася, слід неухильно слухатися у всьому педіатра і дотримуватися всі його розпорядження. І якщо раптом доктор запідозрить недобре і відправить на додаткові обстеження чи консультації, не треба намагатися, що називається, втекти від проблеми. Адже в цьому випадку можна втратити дорогоцінний час, про що згодом залишиться тільки шкодувати.

Тим більше медицина не стоїть на місці. Наприклад, вакцини проти вірусу краснухи допомогли народити здорового малюка багатьом парам, а адже раніше це була чи не найголовніша причина вродженої розумової відсталості. Сьогодні вчені розробляють аналогічні засоби проти цитомегаловірусу, щоб подарувати спокій і здоров`я батькам та їх дітям. Частота випадків знижується також завдяки розвитку і росту неонатальної, акушерської допомоги, застосуванню імуноглобуліну, переливання крові і багатьом іншим моментам, про які ще недавно можна було тільки мріяти. Головне - не панікувати, не опускати руки і намагатися з усіх сил, адже це ваш близька людина, якого тільки ви можете зробити щасливим і повернути до повноцінного життя настільки, наскільки це взагалі сьогодні можливо. Слухайте докторів, вчасно звертайтеся за спеціалізованою допомогою і дотримуйтесь рекомендації.