Дилатація лівого передсердя

Найбільш частою причиною, при якій розвивається дилатація лівого передсердя, є систолічна дисфункція. Виражається цей процес в зниженні здатності лівого шлуночка вкидати зі своєї порожнини кров в аорту. В результаті дилатація лівого передсердя викликає зростання кінцевого систолічного об`єму лівого шлуночка. У випадку, коли така компенсаторна реакція стає неспроможною, може виникнути вторинна венозна легенева гіпертензія. Дилатація передсердь у поєднанні з легеневою артеріальною гіпертензією збільшує навантаження правого шлуночка, ударний об`єм якого падає. Підвищення діастолічного тиску правого передсердя і шлуночка викликає венозну гіперемію.

Дилатація серця є збільшенням усього обсягу органу. Розтягнутий міокард стоншується, але якщо настає гіпертрофія, то ці два процеси компенсують один одного. Паппілярние м`язи порожнини також розтягуються, трабекулярние м`язи значно сплощені. Дилатація лівого передсердя викликає розширення атріовентрикулярного отвору, що в деяких випадках призводить до функціональної недостатності. Лівий шлуночок за рахунок розтягування починає впячивается в порожнину правого шлуночка, внаслідок чого його обсяг зменшується.

Дилатація лівого передсердя при компенсаторних процесах відіграє таку ж роль, як і пристосування в здоровому серці. Якщо хворе серце не має достатньої сили для того, щоб перегнати потрібну кількість крові, то за рахунок збільшення довжини волокон воно стає в змозі виконувати цю роботу. Однак при цьому зменшується запасна сила міокарда за рахунок підвищення обсягу роботи і великої потреби в кисні. Особи з дилатацією повинні дотримуватися щадний режим, так як будь-яка навіть сама незначна робота виконується за рахунок запасних сил серця. Дилатація є досить поширеним синдромом і причиною серцевої недостатності. Захворювання може мати інфекційну і токсичну природу. Найчастішою причиною дилатації є алкогольне ураження серця. Причиною є також аутоімунні і нейром`язові захворювання, а також мітохондріальні, ендокринні та метаболічні порушення в організмі пацієнта.

Як правило, дилатація розвивається в молодому віці, частіше у чоловіків. Клінічні прояви виражаються у вигляді тотальної серцевої недостатності, кардіалгії, порушеннях серцевого ритму, стенокардії, тромбоемболії. Клініка захворювання не є специфічною. Пацієнт може раптово загинути внаслідок прогресування серцевої недостатності або через порушення ритму. При захворюванні найчастіше виявляється систолічний шум відносно трикуспидальной і мітральної недостатності. Спостерігається також набряклий синдром і набухання шийних вен.

Основним методом діагностики є ехокардіографія і сцинтиграфія. Отримати корисну інформацію можна також за допомогою навантажувальних тестів і диференціальної діагностики.

При лікуванні дилатації застосовується точно така ж терапія, як при серцевій недостатності, так як етіотропна терапія можлива лише при відомій етіології. Рекомендують обмеження споживання рідини, адекватні
фізичні навантаження, контроль діурезу. Категорично забороняється прийом навіть
невеликих доз алкоголю. При розвитку серцевої кахексії велике значення має поживна, тобто нутритивная підтримка. Для медикаментозного лікування в основному застосовуються бета-блокатори. Показано застосування тіазидних та петльових діуретиків, при цьому обов`язковий контроль діурезу. У поєднанні з діуретиками застосовуються антагоністи альдостерону.