Антиспермальні антитіла - поширена причина безпліддя

У 20% випадків причина безпліддя - це імунні фактори, серед яких антиспермальні антитіла займають лідируючі позиції. Вони утворюються як у чоловіків, так і у жінок в репродуктивних органах.

Антиспермальні тіла направлені проти різних частин сперматозоїдів. Вони можуть фіксуватися на їх мембрані, гальмувати рух і навіть викликати повне знерухомлення як в жіночому, так і в чоловічому репродуктивному тракті.

Також антиспермальні антитіла здатні блокувати потрапляння сперматозоїдів в цервікальний канал, порушувати взаємодія статевих клітин, негативно впливати на запліднення та імплантацію яйцеклітини, заважати розвитку зародка.

У чоловічому організмі сперма утворюється після статевого дозрівання, тому не розпізнається імунною системою як «своя». Однак існує кілька фізіологічних механізмів, які захищають сперматозоїди від її атак.

Цей бар`єр називають гематотестикулярного. Він запобігає потраплянню імунних клітин в канатики (насіннєві). Однак деякі сперматозоїди все-таки проникають в кров і запускають реакцію проти себе. Тим не менш, в організмі є і спеціальні імунологічні механізми захисту.

Гематотестикулярний бар`єр порушується через хірургічних втручань, інфекційних захворювань, всіляких травм. При цьому створюються умови для проникнення імунних клітин в генітальний тракт, і сперма стає доступною для них. Таким чином, основні передумови для появи антитіл у чоловіків наступні:

• хірургічні операції і травми в генітальної області;
• варікоцеле;
• кріптохізм;
• онкологічні та інфекційні захворювання;
• закупорювання сім`явивідних шляхів.

У жінок вони починаю вироблятися з наступних причин:

• високий вміст лейкоцитів та еритроцитів у сперме;
• попадання сперматозоїдів з антиспермальних антитіл у влагаліще;
• проблеми з цілісністю слизових оболочек;
• попадання еякуляту в шлунково-кишковий тракт (оральний і анальний секс) ;
• неправильна внутрішньоматкова інсемінація, в результаті якої сперматозоїди потрапляють в черевну порожнина
• травми при ЕКО
• коагуляція ерозії.

Діагностуються у чоловіків антиспермальні антитіла зазвичай в спермі, а дослідження крові є допоміжним методом. У жінок на їх наявність перевіряється і цервікальна слиз, і плазма.

Методи визначення антитіл:

• поскоітальний тест
• MAR-тест
• Immunobead-тест
• тест латекс-агглютінаціі;
• імуноферментний метод.

Показання для дослідження на них:

• погані показники спермограми (аглютинація, агрегація, низька рухливість і життєздатність сперматозоїдів) ;
• наявність факторів ризику;
• нез`ясовне бесплодіе;
• відхилення в пробах Курцрока-Міллера і Шуварского-Сімса-Хюнер.

При виявленні антиспермальних антитіл лікування необхідно, тільки якщо є проблеми із зачаттям. Оскільки ніяких інших проблем вони не доставляють.

Якщо ж поставлений діагноз безпліддя і всі інші фактори виключені, то спочатку проводять консервативне лікування. Воно може включати промивання сперми, гормонотерапію, прийом препаратів, що знижують в`язкість слизу в цервікальному каналі та пригнічують вироблення аптіспермальних антитіл.

Якщо безпліддя пов`язане з їх наявністю у жінки, то рекомендують використання презерватива протягом півроку, іноді від нього відмовляються тільки в період овуляції. Це пов`язано з тим, що чим менше сперми потрапляє в організм, тим менш активно виробляються антитіла.

Якщо консервативне лікування не дає результату, то використовують штучну інсемінацію, а потім ЕКЗ. Проте дані методи неефективні, якщо антиспермальні антитіла спрямовані проти головки сперматозоїда. Тоді необхідно використовувати ІКСІ.

Сьогодні імунологічні дослідження досить популярні. Одним з них є тест на антинуклеарні антитіла. Вони є маркером розвитку аутоімунних захворювань.

Отже, антиспермальні антитіла можуть стати причиною імунологічного безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Лікування потрібно тільки в цьому випадку. Спочатку використовують консервативні методи, а потім переходять до штучної інсемінації, ЕКО, ІКСІ.