Обстеження на безпліддя

Проблеми із зачаттям дитини сьогодні виникають у багатьох пар. Фахівці рекомендують почати проходити обстеження на безпліддя через рік невдалих спроб. Однак багато проблем можна виявити ще на стадії планування дитини, яке стає все популярнішим. Це допоможе зберегти час і нерви.

Безпліддя, діагностика якого включає конкретний первинний перелік досліджень, підозрюється у пари, якщо при регулярному незахищеному сексі вагітність не відбулася протягом року. Причому слід враховувати, що з віком цей термін зменшується. Жінці після 35 варто відвідати лікаря вже через півроку.

Регулярний секс увазі статеві акти 3 рази на тиждень, в ідеалі через день з 8 по 18 день циклу, при його стандартної тривалості. Більш часті контакти протипоказані, оскільки вони погіршують якість сперми.

Обстеження при безплідді проводять двома способами. Перший полягає в поетапному виключення можливих причин. Друга стратегія передбачає перевірку відразу всіх факторів. Поетапний варіант економить гроші, а останній - час.

Проблема полягає в тому, що виявлення однієї причини не виключає наявність іншої. У 30% випадків проблеми є як у чоловіка, так і жінки.

Отже, обстеження на безпліддя включає наступні дослідження:

• аналізи на ЗППП;
• спермограма і MAR-тест
• вимір ректальної температури;
• УЗД і фоллікулогенез;
• гормональне обследованіе;
• перевірка прохідності труб;
• посткоїтальний тест
• гістероскопія;
• лапароскопія.

Перші два пункти відносяться до обом подружжю, решта - тільки до жінки. В ідеалі всі ці дослідження можна пройти за пару місяців, однак на практиці іноді це розтягується на роки. При не дуже хорошій спермограмме чоловікам додатково призначається:

• гормональне обстеження (естрадіол, ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин,) ;
• ТрУЗІ;
• посів на флору соку простати.

Обстеження на безпліддя обов`язково включає аналізи на ЗПСШ. Сьогодні найчастіше для цього використовується ПЛР. Це дуже чутливий метод, що дозволяє виявити навіть кілька ДНК в препараті.

Обов`язково потрібно обстежитися на цитомегаловірус, герпес, ВПЛ, хламідії, тріхоманад, гоноккокі. Також необхідно зробити посіви з антибіотикограмою на мікоплазми, уреаплазми і патогенну мікрофлору. Огляд лікаря і загальні мазки теж потрібно пройти. Жінкам не завадить зробити кольпоскопію і аналіз на атипові клітини.

Запалення в репродуктивній системі не тільки згубно позначаються на здатності зачати дитину, але і на можливості його виносити. При цьому погіршується якість слизу, ендометрія, сперми, порушуються функції яєчників і прохідність труб.

Спермограма є ключовою ланкою в обстеженні чоловіка. Вона дозволяє виявити відсоток рухливих сперматозоїдів, їх нормальних форм і їх концентрацію. Ці показники суттєво впливають на здатність до запліднення сперми. MAR-тест виявляє кількість сперматозоїдів, покритих антитілами.

Жінці бажано мінімум 3 місяці вимірювати ректальну температуру. Це допоможе оцінити функцію її яєчників, спробувати відстежити овуляцію і запідозрити деякі патології. У другій половині циклу температура повинна підніматися на 0,4 градуса.

УЗД дозволяє виявити багато патологій матки і яєчників, що перешкоджають зачаттю. Фолікулометрія допомагає відслідковувати дозрівання яйцеклітини і підтвердити овуляцію.

Гістероскопія полягає в огляді порожнини матки зсередини. Дане дослідження дозволяє виявити багато її патології (поліпи, синехії, перегородку). При лапароскопії оглядають органи тазу зовні, перевіряють прохідність труб. Дана маніпуляція може стати оперативним втручанням. При цьому віддаляються вогнища ендометріозу, спайки, кісти.

Найчастіше спочатку прохідність труб перевіряють за допомогою ГСГ. В матку вводиться розчин і робиться рентген, або УЗД. Якщо речовина виливається в черевну порожнину, то труби прохідні.

При постокоітальной тесті жінка в період овуляції після сексу приїжджає в клініку. У неї беруть цервікальногослизу і визначають в ній кількість сперматозоїдів. Таким чином перевіряють, чи можуть вони потрапити в матку з піхви.

Гормони обов`язково здаються по днях циклу. Причому краще з урахуванням вимірів ректальної температури та індивідуальної тривалості циклу. Потрібно дізнатися рівень пролактину, прогестерону, ЛГ, естрадіолу, ФСГ, тестостерону, ДГЕА-С, кортизолу. Також бажано перевірити гормони щитовидної залози і ТТГ.

Отже, обстеження на безпліддя рекомендується проходити подружжю, які намагаються безуспішно зачати протягом року. Краще відразу зробити необхідні дослідження обом, оскільки проблеми в одного не виключають їх в іншого. Якщо вибирається поетапний варіант, то спочатку обстежують чоловіка, оскільки це простіше.