Екстрасистоли, причини їх виникнення

Екстрасистолія - це вид аритмії, з`являється в результаті аномального автоматизму і механізму ре-ентрі і виявляється раннім скороченням серця або якого-небудь з його відділів. Екстрасистоли, причини і місце виникнення раннього збудження, бувають різними. Залежно від місця появи розрізняють: передсердні, шлуночковіекстрасистоли та скорочення, що виникають в атріовентрикулярному з`єднанні.

Екстрасистоли, причини яких визначаються часом появи, називає ранніми і пізніми. Той час, який проходить від попереднього комплексу до появи нової екстрасистоли, називається предектопіческій інтервал (час зчеплення). Він строго фіксований, що вказує на спільне джерело раннього збудження. Нерівномірна тривалість інтервалів пов`язана з екстрасистолами з різних ділянок. При цьому змінюється і їхня форма.

Тісний зв`язок між появою раннього скорочення і основного ритму серця обумовлена появою позачергових стимулів головними (нормальними) імпульсами - механізмом постдеполярізаціі, несинхронної реполяризації або ре-ентрі.

Особливості екстрасистол відзначає і подальша пауза, це той проміжок часу, який проходить між раннім скороченням і наступним імпульсом основного ритму. Тривалість цієї паузи залежить від того, відбулася чи ні розрядка синусового вузла. При розрядці синусового вузла ектопічним імпульсом, який утворився в результаті раннього збудження передсердь, новий поштовх починає утворюватися в ньому з проміжком часу, рівним основним синусовому ритму. Тоді величина перед- і постектопіческого інтервалів виходить менше тривалості двох нормальних серцевих циклів, це неповна компенсаторна пауза. Якщо ж розрядка основного вузла екстрасистолою не відбувається, виникає повна пауза, тобто сума величин перед- і постектопіческіх інтервалів дорівнює тривалості двох нормальних серцевих циклів.

Екстрасистоли, причини їх появи, визначаються частотою і часом їх появи. Нечасті ранні скорочення (наприклад, екстрасистоли після їжі) практично ніяк не впливають на гемодинаміку, але іноді можуть мати прогностичне значення, будучи передвісником більш серйозних порушень ритму. Постійні екстрасистоли, які чергуються з нормальним ритмом, ускладнюються порушеннями гемодинаміки. Якщо поспіль фіксують три передчасних скорочення, цю ситуацію трактують як пароксизм тахікардії. Може виникнути фібриляція серця, якщо виникають ранні передчасні скорочення, що поєднуються з порушенням обмінних процесів в міокарді.

Ранні скорочення, що відбуваються в передсерді, проявляються появою зубця Р, який відрізняється від нормального формою і тривалістю. Сам комплекс QRS залишається колишнім. Скорочення з шлуночків-передсердного з`єднання на кардіограмі проявляються зміненим шлуночкових комплексом. Р зубець відсутній, так як збудження в передсердях збігається з порушенням шлуночків. Якщо скорочення шлуночків відбувається раніше передсердь, зубець Р негативний і з`являється після шлуночковогокомплексу.

Ранні скорочення з шлуночків на кардіограмі видно як ранній шлуночковий комплекс, що має суправентрикулярну форму. Перед екстрасистолою немає зубця Р, шлуночковий комплекс розширений і змінений. Екстрасистоли лівого шлуночка проявляються блокадою правої ніжки пучка Гіссен і навпаки.

Екстрасистоли, причини їх появи

Ранні скорочення можуть супроводжувати які-небудь захворювання серця, а й можуть з`являтися самостійно, внаслідок захворювань нервової системи, передозування ліків, електролітних порушень, вживання алкоголю у великих кількостях.

Як позбутися від екстрасистолії

Потрібно усунути всі фактори, що сприяють ранньому скороченню. Призначають заспокоюють нервову систему препарати. Рідкісні скорочення спеціального лікування не вимагають. При поєднанні екстрасистол з гіпертонією призначають гіпотензивні та противоаритмические препарати (пропранолол, верапаміл та ін.), Препарати калію, якщо немає до них протипоказань.