Що таке ЖКХ? Симптоми хвороби та її лікування.

Стан, обумовлений появою каменів у жовчному міхурі та жовчних шляхах, називається жовчнокам`яної хворобою, або скорочено ЖКБ. Симптоми цієї хвороби, особливо яскраво проявляються під час загострення. Це досить поширене захворювання органів травної системи. У середньому віці - це приблизно до 40 років, ЖКБ, симптоми цієї хвороби, можна виявити у 30% жінок і 15% чоловіків. Досить часто при жовчнокам`яній хворобі зустрічається запалення міхура (приблизно в 35% випадків). Поява каменів пов`язують з порушенням сталості між жовчними кислотами, ліцетіна з одного боку і розчиненими в жовчі речовинами (холестерин, білірубін, карбонат кальцію) з іншого боку. Для випадання холестерину в осад, досить самих незначних коливань цієї рівноваги. Результатом є кристалізація жовчі і випадання її в осад. Причин надмірного вмісту холестерину багато. Це, по-перше, підвищене вироблення холестерину, зменшення утворення жовчних кислот і фосфоліпідів. По-друге, слизова оболонка жовчного міхура виділяє глікопротеїди, які можуть сприяти надмірному насиченню жовчі холестерином. Інший складників жовчі - білірубін, проникаючи вглиб кристалізованого холестерину, як би цементує його, ще більше зміцнюючи камінь. Утворився конкремент надає патологічне дію: при скороченні міхура камінь може закупорити просвіт протоки, з іншого боку, постійно дратуючи і травмуючи стінку міхура, він призводить до розвитку холециститу.

Діагностика ЖКХ, симптоми захворювання

Характерні скарги пацієнта, виявлення каменів у міхурі, як правило, без праці дозволяють поставити лікарю діагноз ЖКХ. Симптоми і клінічна картина хвороби при загостренні характеризуються появою коліки (сильної нападоподібному болю) в області проекції міхура і печінки. Болі можуть віддавати в шию, праву руку, під лопатку. Все це може супроводжуватися нудотою, гіркотою в роті, а також блювотою з домішкою жовчі. При тривалих болях, закупорці вивідних проток каменем, з`являється свербіж шкіри і може розвинутися жовтушність шкірних покривів і склер. Сильна колька може супроводжуватися симптомами подразнення очеревини.

Завжди слід чітко знати, що будь напад болю або загострення хвороби, який триває кілька годин, у разі якщо вживаються консервативні заходи неефективні, є показанням для госпіталізації хворого в хірургічне відділення для визначення подальшої тактики лікування.

При проведенні обстеження, можна пальпаторно виявити болючий і збільшений жовчний міхур. Печінка також може бути незначно збільшена і болюча. Позитивними виявляються характерні для ЖКХ симптоми (Ортнера, Мерфі, Кера, Захар`їна та інші).

Так як ЖКБ частіше зустрічається у жінок, то окремо потрібно зупинитися на такому варіанті як ЖКХ і вагітність. Якщо у жінки до вагітності вже були камені, або існує схильність до їх утворення (густа жовч, деформації та перегини міхура, дискінезія жовчних шляхів), то наступила вагітність може спровокувати загострення хвороби. Збільшена матка підтискає міхур, викликаючи тим самим застій жовчі і її кристалізацію. Ведення таких пацієнток при загостренні зводиться до можливого консервативному купірованію нападу і наступної операції після розродження. Якщо напад не купірується, в екстреному порядку виконують холецистектомію з дренуванням протоки.

Ускладнення ЖКХ

Ускладненням хвороби може бути розвиток холециститу, через травмування стінок міхура і приєднання інфекції. Вклинение каменю в холедох або інший печінкова протока викликає їх закупорку (холедохолітіаз) і механічний вид жовтяниці. Це в свою чергу викликає запалення протоків. Самим грізним ускладненням ЖКБ є розвиток жовчного перитоніту. Несвоєчасна допомога може привести до летального результату.

Лікування

Лікування ЖКБ оперативне. Проводять видалення міхура. Якщо камені знаходяться в холедохе, його розкривають, видаляють конкременти, після вшивають і дренують.