Аневризма аорти серця - що це таке? Аневризма аорти: причини, симптоми, лікування

Серед усіх відомих захворювань серця і судин лікарі виділяють категорію, яка становить найбільшу небезпеку для життя людини. У неї входять інфаркт міокарда і аневризма аорти. Про останню ми більш детально розповімо в статті.

Аневризма аорти серця: що це таке і чим вона небезпечна?

Аорта - це одна з найбільших артерій в людському організмі, яка знаходиться поруч з серцем. Через неї кров з головною м`язи перетікає в усі інші артерії. Аневризма серцевої аорти являє собою патологію, при якій відбувається розширення ділянки аорти внаслідок впливу багатьох чинників. Патологія може носити як вроджений, так і набутий характер.

Захворювання починається з того, що під тиском струму крові розривається внутрішня оболонка судини. Таким чином, кров отримує можливість вступати прямо в м`язовий шар. При такому стані пацієнт зазвичай відчуває хворобливий дискомфорт за грудиною, в лівій руці. Шкірні покриви бліднуть, тиск підвищується, з`являються нудотні позиви. Просочуючись кров`ю, поступово стінка аорти розтягується. При розриві аневризми людина може знепритомніти. У деяких випадках настає миттєва смерть від сильної крововтрати і шоку.

Патогенез захворювання

Як розвивається аневризма аорти серця? Що це таке за патологія, можна зрозуміти, якщо знати анатомію головною м`язи людського організму. У міокарді є стоншені стінки, які постійно випинаються під час перекачування крові з одного шлуночка в іншій. Якщо у людини є це захворювання, обмежування стінок поступово сповільнюється. Така ситуація робить проблематичною постійну перекачування крові.

Крім ушкоджень у стінках аорти в освіті аневризми також беруть активну участь гемодинамічні та механічні фактори. Патологія найчастіше виникає у функціонально напружених зонах, які постійно випробовують підвищене навантаження через високу швидкості кровотоку. Хронічна травматизація аорти і надмірна активність протеолітичних ферментів провокують деструкцію еластичного каркаса і поява неспецифічних змін дегенеративної природи в стінці судини.

Новоутворена аневризма постійно збільшується в розмірах, оскільки тиск на її стінки тільки зростає. З іншого боку, кровотік в аневрізматіческого мішку сповільнюється і набуває так званий турбулентний характер. У дистальное русло потрапляє лише 45% крові від загального обсягу, що знаходиться в самій аневризмі. Це пояснюється тим, що в її порожнині кров тече уздовж стінок, центральний потік постійно утримується механізмом турбулентності і наявністю у великих кількостях тромботичних мас.

Причини патології

Вчені з усього світу продовжують активно вивчати таке захворювання, як аневризма аорти серця, що це таке і які фактори призводять до його розвитку. Нижче перерахуємо лише деякі з них:

1. Атеросклероз. Склеротичні бляшки, що формуються в процесі цього захворювання, можуть вражати стінки аорти і робити їх недостатньо еластичними.
2. Захворювання інфекційної природи. Аневризма аорти серця дуже часто виникає на тлі сифілісу чи туберкульозу.
3. Вроджені захворювання (синдром Марфана, Елерса-Данлоса). Найчастіше історія появи патології відстежується за рахунок розгляду сімейного анамнезу.
4. Травми і механічні пошкодження в результаті автокатастроф.
5. Інфаркт міокарда. Це найпоширеніша причина захворювання. У 35% людей, які перенесли інфаркт міокарда, діагностують аневризму серця. У цьому випадку вона сприймається як його пряме продовження.

До групи підвищеного ризику виникнення аневризми відносяться завзяті курці, гіпертоніки, люди з надмірною вагою і з підвищеним рівнем холестерину в крові. Згідно зі статистикою, аневризма аорти серця в п`ять разів частіше діагностується у осіб чоловічої статі, ніж у жінок. Як правило, вік пацієнтів - більше 50 років.

Класифікація патології

У судинної хірургії використовується кілька варіантів класифікацій аневризм аорти з урахуванням їх безпосередньої локалізації, структури стінок, форми та етіології.

Відповідно до сегментарної типологією виділяють: аневризми синуса Вальсальви, висхідного / низхідного відділу, дуги аорти і черевної аорти.

Оцінка морфологічного стану будови аневризм дозволяє розділити їх на справжні і несправжні. Стінка останньої представлена сполучною тканиною, яка формується внаслідок утворення пульсуючою гематоми.

За формою аневризми можуть бути мішечкуватими і веретеноподібними.

Якими симптомами супроводжується патологія?

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Діагностують його випадковим чином, найчастіше під час профілактичних оглядів або при обстеженні інших органів. Скарги у пацієнтів з`являються в тому випадку, якщо аневризма відрізняється стрімким зростанням або знаходиться вже напередодні розриву.

Аневризма висхідної аорти серця і її дуги зазвичай супроводжується яскравою клінічною картиною, причиною тому є особливе анатомічне розташування. Патологія може чинити тиск на ребра і грудний відділ хребта. Пацієнти скаржаться на кашель і задишку через здавлювання бронхів, прискорене серцебиття, захриплість голосу.

Тривала пекучий біль в області спини характерна для патологій грудного відділу аорти серця. У такому випадку пацієнти зазвичай відзначають появу сухого кашлю, набряків, запаморочень і слабкості у всьому організмі.

При діагностичному огляді лікар повинен особливу увагу приділяти зовнішнім особливостям людини. Подовження долонь, високий зріст, кіфоз, деформація грудини - всі ці ознаки можуть свідчити про синдромі Марфана. Ми вже розповідали про нього в цій статті.

На жаль, дуже часто першою ознакою патології служить розрив аорти. Він проявляється рясною кровотечею в органи травлення. У пацієнта спостерігається блювота з домішками крові, сильний біль за грудиною, яка поширюється по хребту вниз. Відсутність своєчасної допомоги може закінчитися для пацієнта смертю.

Як виявити аневризму?

Найчастіше під час чергового профілактичного огляду лікарі ставлять діагноз «аневризма аорти серця». Що це таке, які причини патології та основні способи лікування, фахівець повинен розповісти на первинному прийомі. Для більш детального вивчення проблеми може знадобитися ряд додаткових досліджень, включаючи КТ, МРТ, УЗД. За результатами остаточної діагностики лікар отримує повну клінічну картину захворювання.

При обстеженні важливо брати до уваги той факт, що аневризма за своїми симптомами має схожість з іншими недугами. Саме тому особлива роль у діагностиці відводиться диференціальним дослідженням.

Виявлення патології можливо і при скрининговом обстеженні. Фахівці рекомендують його регулярно проходити чоловікам після 60 років, які не можуть відмовитися від згубних звичок або мають в анамнезі це захворювання.

Аневризма аорти серця: лікування

І симптоми, і терапія захворювання безпосередньо пов`язані між собою. Після того як лікар підтвердить остаточний діагноз, можна переходити до лікування.

При безсимптомному перебігу патології терапія обмежується спостереженням за станом з боку судинного хірурга і постійним рентгенологічним контролем. Для зменшення ризику виникнення ускладнень деяким пацієнтам призначають антикоагулянти.

Хірургічне втручання показане при аневризмі великих розмірів (більше 4 см), а також при прогресуючому її зростанні. Таке лікування рекомендується практично всім пацієнтам, яким довелося зіткнутися з патологією під назвою "аневризма аорти серця".

Операція на увазі під собою висічення ураженої ділянки судини, ушивання дефекту або заміщення його судинним протезом.

На жаль, прогноз при цьому захворюванні в більшості випадків несприятливий. З моменту початку розвитку аневризми і протягом п`яти років помирає приблизно 75% хворих. Половина з них гине від раптового розриву аорти, а решта - від супутніх патологій (інсульт, ішемія).

Ускладнення аневризми

1. Пороки артеріального клапана і серцева недостатність.
2. Розрив аневризми. При цьому відбувається велике кровотеча в плевральну порожнину, органи дихання, серцеву сумку або стравохід. У разі кровотечі безпосередньо в порожнину перикарда розвивається тампонада серця.
3. Гостре тромбування аневризми.

Вищеперелічені ускладнення, якщо не надати своєчасно медичну допомогу, можуть закінчитися летальним результатом для пацієнтів з діагнозом «аневризма аорти серця». Лікування цієї недуги підбирає лікар, виходячи з загального стану пацієнта і ступеня тяжкості патології.

Профілактичні заходи

Коли мова заходить про профілактику такого серйозного недуги, всі рекомендації щодо здорового способу життя і відмови від згубних звичок необхідно враховувати в першу чергу. Як вже було сказано, протягом тривалого часу може протікати у прихованій формі аневризма аорти серця. Симптоми в цьому випадку не проявляються, пацієнт не здогадується про наявність такої патології. Саме тому, якщо людина входить до групи ризику (курить, підвищений АТ, в сімейному анамнезі є випадки розшарування аорти), слід регулярно проходити повне діагностичне обстеження. Для цих цілей зазвичай використовують УЗД, аортографію із застосуванням контрастної речовини і МРТ. Своєчасне виявлення недуги може врятувати життя людині.

Висновок

У даній статті представлена інформація по темі «Аневризма аорти серця: причини, симптоми і лікування». Не слід боятися даного захворювання, так як своєчасна діагностика і грамотне лікування на ранніх стадіях дозволяють практично назавжди забути про проблему.