Патологія судин. Аневризми черевної аорти

Аортою називають основну найбільшу артерію організму. Вона виконує сполучну функцію між серцем і внутрішніми органами.

Аневризми - це патологічні розширення, які найчастіше з`являються в аорті. Вони з`являються в стоншених, ослаблених ділянках судини. Високий кров`яний тиск сприяє збільшенню розширення. Пізніше діагностування захворювання може призвести до розриву судини і фатального кровотечі. Крім того, розширення сприяє порушенню струму крові, що, в свою чергу, підвищує ризик утворення кров`яного згустку (тромбозу). Кров`яний згусток може поширитися вздовж судинного ходу, при цьому його фрагментовані елементи можуть просуватися з кровотоком. Таким чином, виникає емболія. Також на истонченной судинній стінці утворюються надлишкові кальцієві відкладення.

Розширення можуть утворитися на будь-якому судинному ділянці. Аневризми черевної аорти спостерігаються в трьох з чотирьох випадках всіх аневризм аорти. Форма утворився розширення може бути мішкоподібної або веретеноподібної.

Розвиток аневризми черевної аорти може бути наслідком атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, запальних процесів в стінках посудини. Освіти розширень можуть бути пов`язані з вродженими захворюваннями сполучної тканини, а також інфекційними захворюваннями, що супроводжуються пошкодженням аортальной стінки.

Симптоми аневризми черевної аорти проявляються сильними раптовими больовими відчуттями в області попереку і живота. Прояви захворювання супроводжуються також відчуттями пульсуючих утворень в черевному відділі. При цьому їх ритм збігається з ритмом частоти скорочення серця. Рідко спостерігається біль в ногах, що супроводжується їх блідістю і «синюшностью», що викликано міграцією шматочків тромбу по артеріальним магістралях.

Розрив аневризми черевної аорти супроводжується кровотечею. Симптоматика при цьому залежить від напрямку розриву.

При внутрибрюшинном прориві аневризми черевної аорти настає геморагічний шок, супроводжується посиленням внутрішньої кровотечі. Крім того, спостерігається різке збліднення шкіри, почастішання пульсу. Перкусія живота виявляє наявність вільної рідини в черевної порожнини. Катастрофічне перебіг хвороби в такому випадку повністю виключає будь-які дослідження. Смерть настає досить швидко.

Заочеревинний розрив супроводжується болями в попереку або животі.

Прорив аневризми черевної аорти в нижню порожнисту вену характеризується задишкою, слабкістю, прискореним серцебиттям. При цьому спостерігаються болі в попереку і животі з пульсуючим освітою в ньому і характерним систоло-діастолічним шумом (гулом). Даним проявам властива планомірна, але непохитна прогресія. В результаті виникає серцева недостатність у важкій формі.

Розрив розширення в бік дванадцятипалої кишки супроводжується раптовим колапсом і кривавою блювотою.

Огляд пацієнта в горизонтальному положенні часто дозволяє виявити посилену пульсацію аневризми. Пальпація (промацування пальцями) верхньої половини живота (частіше в лівій частині від його центральної лінії) виявляє наявність пульсуючого опухолевидного освіту. Як правило, воно нерухомо, може бути малоболезненное або безболісним. При аускультації (прослуховуванні) виявляється систолічний гул над освітою. Невеликі розширення можуть бути виявлені за допомогою комп`ютерної томографії.

Як правило, використання загальноклінічних інструментальних методів дослідження дозволяє правильно діагностувати захворювання у більшості пацієнтів. Саме тому призначення аортографии необхідно тільки в тих випадках, коли результати досліджень не показують чітку картину захворювання.

З урахуванням раптовості прояви ускладнень, лікування аневризми черевної аорти проводиться оперативним методом. При цьому проводиться видалення і заміщення ураженої судини.