Індекс атерогенності: норма і відхилення

Що ми знаємо про холестерин? Інформація, якою більшість з нас володіє, зводиться до того, що ця речовина шкодить нашому здоров`ю, сприяє розвитку атеросклерозу і збільшує ризик інфаркту в зрілому віці. А тому його слід знижувати всіма силами і уникати вживання продуктів, підвищують холестерин. Все вірно, але це лише одна сторона медалі. Інша полягає в тому, що холестерин життєво необхідний для нашого організму, але не весь, а лише "хороший". Тому загальних показників для виявлення небезпеки розвитку тих чи інших захворювань недостатньо. З цієї причини в обов`язковий біохімічний аналіз включається такий коефіцієнт, як індекс атерогенності. Він дозволяє визначити співвідношення між "поганим" і "хорошим" холестерином і дає більш повну картину стану здоров`я пацієнта в рамках даного питання.

Екскурс в історію, або що ми знаємо про холестерин

Дана речовина було виявлено ще в XVIII столітті французькими вченими. Воно було отримано з жовчних каменів і володіло властивостями жиру. Тоді-то йому і було присвоєно назву, яким ми активно користуємося донині - холестерин. Але через століття дослідники прийшли до додаткових висновків про те, що відноситься ця речовина до класу спиртів. У зв`язку з цим назву змінили на "холестерол", яке у нас, втім, не прижилося.

Через ще 100 років, в XX столітті, в нашій країні почався справжній бум проти холестерину. Його визнали небезпечним для здоров`я і стали вживати всілякі заходи боротьби з шкідливою речовиною. Але тут світова медицина приголомшила новими відкриттями. Виявляється, не весь він такий поганий. Більш того, "правильний" холестерин життєво важливий для нашого організму. Він потрібен для нормального травлення, бере участь у синтезі гормонів і вітаміну D, а також у будівництві мембран і молекулярної структури клітин мозку. Робота багатьох систем і органів порушується не тільки при надлишку, але і при недоліку холестерину. Головне - розпізнати, яка його частина переважає в організмі. Для цього і використовується індекс атерогенності.

Що таке коефіцієнт атерогенності і як він визначається

Даний показник є важливим сигналом про наявність ризику розвитку захворювань судин і серця. Тому його і визначають, роблячи біохімічний аналіз крові. Індекс атерогенності розраховується як співвідношення "поганого" холестерину до "хорошому", на основі чого робиться висновок про наявність тих чи інших проблем в організмі. Але як зрозуміти, який з них потрібен, а який шкідливий?

"Поганий" і "хороший" холестерин

Справа в тому, що холестерол розчиняється у воді. Тому для того, щоб переміщатися по нашому організму, він об`єднується в комплекс з апопротеинами - спеціальними білками. Називаються такі сполуки липопротеинами. Не всі вони однакові. Ці комплекси розрізняються залежно від співвідношення входять до них елементів.

Таким чином, виділяють ліпопротеїни:

• високої щільності (ЛПВЩ) ;
• низької щільності (ЛПНЩ) ;
• дуже низької щільності (ЛПДНЩ).

Також існують тригліцериди, які утворюються в результаті з`єднання гліцерину і жирних кислот. Вони є головними енергетичними джерелами організму. Що стосується ліпопротеїнів, то до "хорошим" відносяться саме ті, які володіють високою щільністю. ЛПНЩ - це "поганий" холестерин, який забиває артерії, утворюючи в них бляшки. Такий же і його "близнюк" - ЛПДНЩ, який переносить холестерин до інших органів і випадає в осад, засмічуючи судини.

Обчислення коефіцієнта атерогенності

Коли визначається загальний показник (ХС), то всі значення складаються, що дає не зовсім зрозумілу картину реального стану справ. Адже якщо навіть рівень холестерину високий, співвідношення може бути на користь ЛПВЩ, і навпаки. Для того щоб розібратися, потрібно визначити індекс атерогенності.

Формула для його обчислення виглядає так:

(ЗХС - ЛПВЩ) / ЛПВЩ.

Зазвичай важливо знати точні значення всіх показників, тобто рівень ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЗХС. Вимірюються вони в мілімоль на літр - ммоль / л.

Значення коефіцієнта атерогенності та інших показників рівня холестерину

Яким же в ідеалі повинен бути індекс атерогенності? Норма для здорової людини не повинна перевищувати показник 3-3,5. Значення вище 3,5-4 свідчать про перевищення "поганого" холестерину і ризик розвитку атеросклерозу. Індекс атерогенності нижче норми (менше 3-х) не має клінічного значення.

Поряд з ІА потрібно знати і інші показники. Так, нормальними вважаються значення:

• ЗХС - 3,8 - 5,02 ммоль / л;
• ЛПВЩ - 1-1,2 ммлоль / л;
• ЛПНЩ - максимум 3 ммоль / л;
• тригліцериди - 1,77 ммоль / л.

Якщо індекс атерогенності підвищений, це говорить про збільшення рівня "поганого" холестерину. ЛПНЩ відкладають жир на стінках кровоносних артерій, з якого з часом утворюються бляшки. Поступово вони можуть повністю перекрити в судинах просвіт і заблокувати рух крові. У тканині перестануть надходити живильні речовини і кисень, що сприяє виникненню в них ішемії. У мозку така ситуація призведе до мозкового інсульту, у серці - до інфаркту міокарда. Бувають і менш серйозні, але все ж негативні наслідки збільшення ЛПНЩ - депресивний стан, зниження імунітету і розвиток інфекційних захворювань. Якщо в результаті аналізів виявилося, що індекс атерогенності підвищений, що робити? Чи можливо якось знизити його рівень, не вдаючись до медикаментозного лікування? Якщо підвищення незначно, то змінити ситуацію можна своїми силами. Про те, як це зробити, поговоримо далі.

Високі показники ІА: лікування

В першу чергу слід сказати про те, що ж сприяє підвищенню "поганого" холестерину. Головним чином, це шкідливі звички і нездоровий спосіб життя:

• куріння і зловживання алкоголем;
• недолік фізичної активності;
• переважання в раціоні тваринних жирів, фастфуда;
• зайва вага.

В даному випадку все залежить виключно від нас. Поступово відмовившись від шкідливих звичок і позбувшись від зайвих кілограмів, ви вже зможете розраховувати на багаторазове поліпшення здоров`я і показників ІА. Впливає на збільшення даного коефіцієнта і вік. Так, у чоловіків після 45, а у жінок після 55 років рівень "поганого" холестерину, як правило, зростає. Незначну роль може зіграти і спадковість. Однак якщо вести здоровий спосіб життя, щодня займатися фізичними вправами, то зазначені другорядні фактори не нададуть настільки сильного впливу.

Якщо індекс атерогенності підвищений, лікування повинно включати в себе комплекс заходів:

• дієту з переважанням рослинної їжі і скороченням тварин жирів;
• обмеження вживання солі;
• помірну фізичну активність (танці, йогу, щоденні піші прогулянки) ;
• відмова від алкоголю і табака;
• скорочення стресів і перевтоми (як фізичного, так і емоційного) ;
• прийом біологічно активних добавок, що регулюють ліпідний обмін і зменшують засвоєння харчового жиру;
• в деяких випадках знадобиться додатковий прийом препаратів - статинів (для зниження рівня холестерину), однак приймати їх потрібно тільки за рекомендацією лікаря.

Існує також список продуктів, рекомендованих для вживання при підвищеному холестерин, і тих, які слід виключити з раціону.

Що можна і не можна їсти при високому ІА

Так, якщо індекс атерогенності підвищений, потрібно відмовитися від:

• хліба вищого сорту і різної здобною випічки;
• супів на м`ясному бульоне;
• жирних молочних і кисломолочних продуктів;
• жирного м`яса, ковбаси, субпродуктів, ікри;
• маргарину і вершкового масла;
• майонезу і сметанних соусов;
• чіпсів і смаженої картоплі, морозива, молочного шоколаду.

При цьому раціон слід збагатити продуктами, які сприяють нормалізації рівня холестерину. Це, насамперед:

• овочі та фрукти, овочеві супи;
• морська риба і морепродукти;
• пісна яловичина, індичка і куряче філе;
• нежирні молочні продукти;
• соняшникова, оливкова олія;
• мармелад, цукати, фруктовий сорбет;
• зерновий хліб;
• соєвий соус.

Якісна зміна раціону дозволить не тільки зменшити вміст "поганого" і збільшити рівень "хорошого" холестерину, але і знизити масу тіла (якщо це необхідно). Таке харчування сприятиме фізичної активності, енергійності, гарному настрою і підвищенню імунітету. Ризик виникнення серцево-судинних захворювань скоротиться.

Сокотерапія як спосіб зниження ІА

Також нормалізувати рівень холестерину може терапія свежевижатими соками. Її слід проводити не частіше одного разу на місяць протягом 5 днів. Полягає вона в тому, що щодня необхідно вживати по половині склянки морквяного соку, щоразу поєднуючи його з одним з наступних (на вибір):

• чверть склянки бурякового соку і стільки ж огуречного;
• третину склянки соку сельдерея;
• чверть склянки яблучного соку і стільки ж сельдереевого;
• п`ята частина склянки капустяного сока;
• стакан апельсинового соку.

Така терапія допоможе знизити рівень холестерину до нормального рівня при дотриманні інших перерахованих вище рекомендацій. Для того щоб контролювати коефіцієнт атерогенності, слід проводити відповідний аналіз не рідше разу на один-два роки.

Як підготуватися до аналізу на визначення рівня ІА?

З метою дослідження у пацієнта береться кров з вени. Для того щоб результати не вийшло спотвореними, слід правильно підготуватися до аналізу. Почати дотримуватися ряду правил потрібно вже за пару тижнів до походу в поліклініку:

• не порушувати звичний режим і характер харчування - мінімум за 1-2 тижні до аналізу;
• за добу утриматися від вживання алкоголя;
• за 12 годин припинити прийом їжі (воду пити дозволяється) ;
• за півгодини до початку дослідження виключити будь-якого роду емоційний і фізичний перенапряженіе;
• за 30 хвилин до аналізу не куріть;
• за п`ять хвилин до здачі крові прийняти положення сидячи.

Дотримання цих заходів дозволить уникнути відхилень в результатах і отримати більш точні значення ЗХС, ЛПВЩ і ЛПНЩ, а також дізнатися індекс атерогенності.

Завищення і заниження показників ІА

Що ж може вплинути на спотворення отриманих показників? Підвищують холестериновий коефіцієнт такі фактори, як:

• здача аналізу в положенні стоячи;
• куріння перед ісследованіем;
• тривалий голоданіе;
• вживання великої кількості тваринних жирів за кілька днів до аналізу;
• андрогени і анаболічні стероіди;
• вагітність.

У той же час індекс атерогенності низький (тобто занижений) може бути отриманий в наступних випадках:

• здача аналізу в лежачому положенні;
• надмірне фізичне навантаження незадовго до початку дослідження;
• дотримання дієти з високим вмістом поліненасичених жирних кислот і низьким вмістом холестеріна;
• прийом перед здачею аналізу протигрибкових препаратів, естрогенів, еритроміцину та ін.

Також не рекомендується здавати аналіз на визначення холестеринового коефіцієнта після недавно перенесених важких захворювань. Так, після хірургічної операції або інфаркту повинно пройти мінімум шість тижнів, після чого можна проводити ліпідограму.

Висновок

Тепер ви знаєте про те, що не весь холестерин шкідливий для організму, а деякий навіть життєво необхідний. Співвідношення між ними визначається проведенням біохімічного аналізу та розрахунком спеціального холестеринового коефіцієнта. Ми розглянули, які його нормальні значення, низькі і високі, які чинники впливають на ті й інші. Зі статті ви дізналися, коли буває індекс атерогенності підвищений, що робити в цьому випадку, які самостійні заходи вживати. Крім того, ми розповіли, як правильно підготуватися до аналізу, щоб не допустити спотворення в результатах. Сподіваємося, ця інформація виявилася корисною для вас. Слідкуйте за своїм холестерином і вчасно приймайте необхідні заходи.