Холестерин ЛПНЩ підвищено: як знизити і яка його норма?

Холестерин - це речовина, яка необхідна кожній клітинці організму. Він міститься у складі клітинних мембран. Холестерин знаходиться в сироватці крові не сам по собі, а складає єдиний комплекс з білками, які його переносять. Такі сполуки називаються ліпопротеїнами.

Роль холестерину

Холестерин виконує дуже важливу функцію для організму:

• це одна з важливих складових клітинних мембран, він відповідає за їх проніцаемость;
• служить попередником для формування стероїдних гормонів (андрогенів, естрогенів, кортикостерону, кортизолу та ін.) ;
• за його участю здійснюється синтез жовчних кислот.

Загальний холестерин не має прогностичного значення у визначенні можливого ризику розвитку ішемічної та інших хвороб серця, але його підвищене значення говорить про необхідність детального дослідження метаболізму ліпопротеїнів.

Види ліпопротеїнів

Відомо кілька видів ліпопротеїнів, але виділяють всього два найважливіших з них:

1. ЛПНЩ - низької щільності.
2. ЛПВЩ - високої щільності.

Роль кожного з них суворо визначена і прямо протилежна в механізмі порушень ліпідного обміну (холестерин ЛПВЩ і ЛПНЩ), норма цих показників відповідно складає до 1,05 ммоль / л і 4,5 ммоль / л. Крім того, до фракцій холестерину відносяться і тригліцериди. Всі ці складові визначаються в дослідженні під назвою ліпідограма. У цьому біохімічному аналізі визначається кількісний вміст холестерину загального, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів.

ЛПНЩ - "поганий" холестерин, і його підвищена концентрація може вказувати на збільшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань. ЛПВН, навпаки, виступає в ролі захисного фактора проти виникнення атеросклерозу.

Холестерин ЛПВЩ

Значення холестерину ЛПВН нижче 1,03 ммоль / л можуть вказувати на серйозний ризик розвитку ішемічної хвороби серця і атеросклерозу, незалежно від концентрації загального холестерину. Ці показники є індикаторами раннього виявлення таких ризиків, а також використовуються для оцінки ефекту від лікування, спрямованого на зниження концентрації ліпідів у крові.

Показники ЛПВЩ, рівні 1,55 ммоль / л або більше, навпаки, говорять про те, що фактор можливого ризику розвитку серцево-судинних захворювань негативний або зводиться до нуля.

У фракції ЛПВН транспортується приблизно 25% від загального холестерину.

Холестерин ЛПНЩ

Високий холестерин ЛПНЩ грає одну з основних ролей у розвитку захворювань серця і може вказувати на спадкову гиперлипидемию. Це доведено в результаті проведення численних епідеміологічних і клінічних досліджень, які також демонструють його атерогенні властивості. У разі якщо холестерин ЛПНЩ підвищений в поєднанні з триглицеридами, то дана комбінація може вказувати на збільшений ризик розвитку атеросклерозу. Така комбінація дає можливість ранньої діагностики цього захворювання. Результати цих досліджень дозволяють оцінити ефективність терапії, яка спрямована на зниження вмісту ліпідів в сироватці крові.

Якщо ж холестерин ЛПНЩ знижений, це може бути наслідком недоїдання або порушення всмоктування.

Приблизно 70% загальної структури холестерину займає ЛПНЩ.

Холестерин ЛПНЩ підвищений. Чим це небезпечно?

Якщо говорити простою мовою, то "поганий" холестерин (ЛПНЩ) являє собою молекули, які здатні окислюватися і проникати всередину кровоносних судин, утворюючи на їх внутрішній стороні атеросклеротичні бляшки. Вони значно ускладнюють потік крові і навіть можуть повністю перекрити просвіт кровоносної судини і утворити тромб. Це може призвести до розвитку гострого інфаркту міокарда.

Утворення такого тромбу в судині, що постачає кров`ю головний мозок, може спровокувати інсульт.

Через те що просвіт судин звужується, кров, насичена киснем, до серцевого м`яза надходить в недостатній кількості. Це провокує розвиток ішемічної та інших хвороб серця. Крім того, стінки судин, на яких концентруються атеросклеротичні бляшки, втрачають свою еластичність. Якщо холестерин ЛПНЩ підвищений, це завдає удар як по серцю, так і по судинах.

Підвищення вмісту рівня ЛПНЩ може спровокувати розвиток облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок, а також жовчнокам`яної хвороби та ін.

Холестерин ЛПНЩ: норма у жінок і чоловіків

Розглянемо нормальні значення холестерину ЛПНЩ.

У наведеній таблиці видно, як в залежності від віку та статевої приналежності змінюється одна з основних фракцій ліпідограмми - холестерин ЛПНЩ. Норма у жінок трохи відрізняється від чоловічої. Це пов`язано з відмінностями гормонального фону представників різних статей. Нормальні значення ЛПНЩ у чоловіків у віці від 20 до 60 років трохи вище, ніж у прекрасної половини. Однак у більш зрілому віці все змінюється, і холестерин ЛПНЩ (норма) у жінок наздоганяє чоловічі показники і навіть стає трохи вище. Так позначається недолік жіночих гормонів в клімактеричному періоді.

Також на його рівень може впливати і регіональна приналежність. Так, наприклад, концентрація холестерину у жителів Індії та Пакистану трохи вище, ніж у інших етногруп.

Причини збільшення рівня ЛПНЩ

На підвищення показника ЛПНЩ можуть впливати деякі чинники:

• аліментарні фактори - нераціональне харчування;
• недостатньо рухливий спосіб життя;
• порушення обмінних процесів - надлишкова маса тіла;
• Куріння;
• зловживання алкоголем;
• ендокринні захворювання - цукровий діабет, гіпотіреоз;
• гіпертонія;
• хвороби печінки;
• спадкова гиперлипопротеинемия.

Як визначити рівень ЛПНЩ?

Для визначення рівня холестерину досить здати кров з вени в процедурному кабінеті будь поліклініки. Буде потрібно направлення від лікаря на аналіз холестерину ЛПНЩ. Його можна отримати на прийомі у терапевта, кардіолога, хірурга або в долікарському кабінеті.

Кров на аналіз холестерину ЛПНЩ здається вранці натщесерце. Напередодні бажано не вживати жирної їжі, а вечеря повинна бути не пізніше 19.00. В іншому випадку справжні показники холестерину можуть бути дещо спотворені.

Результат аналізу можна отримати вже на наступний день. Якщо виявиться, що холестерин ЛПНЩ підвищений, лікування призначить лікар. При показниках загального холестерину більше 10 ммоль / л і високої фракції ЛПНЩ може бути запропонована госпіталізація в кардіологічне відділення або призначено амбулаторне лікування. Швидше за все, буде рекомендований прийом статинів. Якщо холестерин ЛПНЩ підвищений, так само як і загальний, і немедикаментозні методи не допомагають, то прийом статинів може бути призначений довічно.

Зниження рівня холестерину без ліків

Перш ніж починати зниження холестерину лікарськими засобами, потрібно спробувати зробити це за допомогою спеціальної дієти і фізичних навантажень. Як знизити холестерин ЛПНЩ без таблеток? Регулярні помірні фізичні навантаження допоможуть у вирішенні цього питання. Не обов`язково йти в спортивний зал і посилено там тренуватися. Якщо немає хвороб серцево-судинної системи, можна робити невеликі 30-хвилинні пробіжки у вільний час, але потрібно стежити за пульсом. Він не повинен бути вище звичайного більш ніж на 80%, т. Е. Відразу після пробіжки пульс 100-140 ударів на хвилину - це норма. Причому через 5-10 хвилин він повинен повернутися до своїх нормальних значень - 60-80 ударів на хвилину.

Іноді пробіжки протипоказані, в цьому випадку прекрасним рішенням будуть 40-хвилинні прогулянки пішки в нормальному темпі.

Дієта для зниження рівня холестерину

Одночасно з фізичними навантаженнями слід змінити свої смакові пристрасті. Це буває зробити важко, але ж мова йде про здоров`я, тому такий крок необхідний.

Виключити з раціону слід всі продукти, до складу яких входить багато насичених жирів. До них відносяться:

• всі ковбасні вироби;
• всі м`ясні полуфабрікати;
• вся випічка та здоба, тістечка та печенье;
• жирні сорти м`яса;
• сало;
• рослинне масло (крім соєвого, ріпакової і кукурудзяного) ;
• вершки і Сметана;
• майонез;
• тверді сорти сиру.

Фрукти, свіжі овочі і свіжовичавлені соки з них, навпаки, рекомендується включити в свій раціон. Морська риба теж буде корисна, т. К. В ній містяться жирні кислоти омега-3. Особливо корисні сардини і лосось, але риба не повинна бути солоною або смаженої. Найкраще її готувати на пару або запікати в духовці.

Неміцний зелений чай також в деякій мірі знижує холестерин, т. К. До його складу входять флавоноїди, вони здатні зміцнювати стінки кровоносних судин.

Деякі фахівці вважають, що вживання червоного вина в зовсім невеликих кількостях здатне знижувати рівень поганого холестерину. Інші вчені з цими даними не погоджуються і кажуть, що алкоголь, навіть у малих дозах, завдає шкоди організму. Тому таке лікування краще відкласти до тих пір, поки всі фахівці не прийдуть до єдиної думки.

Точно встановлено, що існують продукти, регулярне вживання яких здатне знизити рівень холестерину на 10%. До них відносяться:

1. Горіхи - вони здатні перешкоджати засвоєнню насичених жирів організмом. Але їх вживати слід в обмеженій кількості (не більше 10-12 штук на день), т. К. Вони занадто калорійні.
2. Зернові - овес, ячмінь, а також дикий рис і висівки містять необхідну для хорошого травлення клітковину.
3. Соя, точніше ізофлавони, в ній містяться, здатна знижувати холестерин ЛПНЩ.
4. Поліненасичені рослинні олії (соєве, лляна, горіхове, рапсове і кукурудзяна) при високому холестерин в їжу вживати можна. Ці види масел містять поліненасичені жирні кислоти, здатні знижувати холестерин. Саме ними рекомендується заправляти салати зі свіжих овочів.
5. Морська риба повинна хоча б 3 рази на тиждень включатися в меню.
6. Будь-які фрукти і овочі містять розчинні волокна, саме вони допомагають вивести з організму холестерин ЛПНЩ. Особливо корисно включати в раціон капусту, моркву, цитрусові, яблука й абрикоси. З бобових особливо корисна квасоля.
7. Вважається, що часник, особливо в поєднанні з лимоном, здатний очистити від холестеринових бляшок кровоносні судини. Саме ці два продукти входять до складу великої кількості народних рецептів для очищення судин і зниження холестерину.

У разі якщо холестерин ЛПНЩ нижче норми, такий стан лікування не потребує. Це може бути результатом недостатнього харчування і низькокалорійних дієт. У цьому випадку слід повернутися до збалансованого раціону. Цього буде достатньо.

Лікування медикаментозне

Як з`ясували, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ грає одну з основних ролей у розвитку атеросклерозу. Щоб не допустити формування цієї хвороби та її ускладнень, необхідно постійно спостерігати за рівнем даної речовини, особливо якщо є схильність до його підвищення. У разі якщо холестерин ЛПНЩ підвищений, лікування слід проходити у кардіолога.

Якщо харчування і фізичні навантаження не допомогли впоратися з високим рівнем холестерину, слід приймати призначені лікарем лікарські засоби. Це можуть бути:

• статіни;
• ніацин (нікотинова кислота) ;
• фібрати або солі фибриновой кислоти, які знижують рівень тригліцеридів і збільшують ЛПВН, відповідно знижуючи "погану" фракцію холестерину - ЛПНП;
• секвестранти жовчних кислот;
• інгібітори абсорбції холестерину (препарат "Езетіміб") ;
• харчові добавки, що містять у своєму складі омега-3 жирні кислоти.

Статини

Про статини слід поговорити більш докладно. Вони являють собою хімічні речовини, які здатні знижувати вироблення ферментів. Без них неможливий синтез холестерину в організмі.

Важливо пам`ятати, що приймати статини потрібно окремо від інших лікарських засобів, що знижують холестерин, а також їх не можна поєднувати з прийомом грейпфрутового соку. Це пояснюється тим, що до складу грейпфрута входять речовини, які здатні впливати на фермент печінки, відповідальний за руйнування статинів. Таким чином, в організмі накопичується підвищена концентрація статинів, більш, ніж це необхідно. Це може призвести до порушення функції печінки і руйнування структури м`язів.

Найпоширенішими в Росії є такі види статинів:

• Препарат "Ловастатин" - здатний знизити холестерин на 25%.
• Засіб "Флувастатин" - знижує холестерин на 29%.
• Медикамент "Симвастатин" - знижує рівень холестерину на 38%.
• Засіб "Аторвастатин" - здатний знижувати концентрацію холестерину на 47%.
• Препарат "Розувастатин" (інша його назва - "Мертеніл") - найефективніший з статинів широко відомих, знижує холестерин до 55%.

Природні статини

Крім лікарських засобів, в природі існує безліч рослин, що містять природні статини, але концентрація цих речовин в рослинній сировині набагато менше, ніж в лікарських. Проте їх теж можна використовувати для лікування.

Статини містяться в листі і коренях елеутерококу та женьшеню, листі подорожника і сухому грибі чага. Дещо менше їх у рослинах, які можна зустріти на дачних ділянках, це:

• лімоннік;
• пажітнік;
• Звіробій;
• бояришнік;
• левзея сафлоровідная;
• родіола рожева.

Це рослинна сировина можна використовувати окремо або змішувати і готувати з нього водні настої на водяній бані і приймати під час прийому їжі. Це лікування тривале, його тривалість може доходити до 4-6 місяців і більше.

Висновок

Якщо немедикаментозні заходи боротьби з холестерином не допомагають, і його показники як і раніше високі, то слід звернутися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій.