Ліпідограма - що це? Розшифровка ліпідограмми крові

Вважається, що здавати аналіз крові на холестерин час від часу потрібно кожній людині. Отримавши напрямок, пацієнт поліклініки може побачити в ньому незнайоме слово «ліпідограма». Що це за дослідження, як його проводять? Для чого робиться такий аналіз?

Розшифровка ліпідограмми крові дає лікареві важливу інформацію для оцінки стану пацієнта, течії або ризиків виникнення захворювань печінки, нирок, серцево-судинної системи, аутоімунних процесів. Просто аналіз крові на холестерин або холестерин загальний не надто інформативний і може використовуватися лише в скринінгових дослідженнях або при оцінці динаміки лікування.

Що таке ліпіди крові?

Вже наявні або надходять з їжею жири потрібні організму для енергетичного обміну, будівництва клітинних мембран, синтезу гормонів та інших речовин.

У крові визначаються холестерин (холестерол) і тригліцериди.

У чистому вигляді ліпіди в крові перебувати не можуть. Якщо таке і трапляється, може статися непоправне - жирова емболія (або закупорка) посудини з усіма витікаючими наслідками.

Тому в кров`яному руслі жири знаходяться і транспортуються в складі ліпопротеїдів - утворень, в яких до жирової частці приєднана білкова частина. Співвідношення складових може мінятися, це має діагностичне значення, саме його і покаже розшифровка ліпідограмми.

Як здавати аналіз?

Для того щоб результат був достовірним, перш ніж здати аналіз крові в біохімічну лабораторію, потрібно виконати нескладні вимоги. Кров забирається з вени строго натщесерце, що не менше ніж через 12 годин після прийому їжі, зазвичай з ранку.

Чому це так важливо? Справа в тому, що після їжі, особливо жирної, сироватка крові стає каламутною (хілёзной). Це ускладнює аналіз. Але таке може відбуватися і при деяких серйозних захворюваннях. Тому дослідник для точності діагностики точно повинен знати, що пацієнт виконав вимогу здати аналіз крові натще.

Методи дослідження

В даний час ферментативні методи визначення ліпідів крові є основними. Спеціально підібрані реагенти викликають фарбування проби, яке фіксує прилад. Визначення холестерину ліпопротеїдів високої щільності робиться в кілька етапів, для нього попередньо проводять осадження і центрифугування сироватки крові.

Сучасні біохімічні аналізатори обходяться мінімальною кількістю сироватки крові та реактивів. З їх допомогою проводять масові обстеження, отримують точні результати.

Використовувався раніше кислотний метод визначення холестерину був небезвреден для лаборанта і вимагав великої кількості небезпечних реагентів.

Показники

Ліпідограма - що це? У ній представлено кілька показників, отриманих в результаті аналізів сироватки крові, і розрахункові значення:

- холестерин загальний (ХС) -
- холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ або HDL) -
- холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНГ або LDL) -
- тригліцериди (ТГ) -
- коефіцієнт атерогенності (КА або ІА).

Холестерин і тригліцериди вимірюються в ммоль / л.

Коефіцієнт атерогенності - просто розрахункове числове значення, що показує, у скільки разів кількість ХС ЛПНГ перевищує кількість ХС ЛПВЩ.

У деяких лабораторіях визначають холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ).

Нормальні значення

Був проведений аналіз крові (ліпідограма)? Розшифровка наступна:

- Для загального холестерину оптимальним вважається значення від 3,5 до 5,2 ммоль / л, рівень від 6,2 ммоль / л - підвищений.
- Холестерин ЛПВЩ повинен бути більше 1,4 ммоль / л. Показник нижче 1,0 ммоль / л вважається несприятливим.

Якщо відняти з кількості загального холестерину ЛПВЩ, вийде рівень холестерину ЛПНЩ. Він вважається «поганим», його рівень не повинен перевищувати 4,0 ммоль / л.

Ліпідограма - що це? Завдяки такому дослідженню встановлюється значення тригліцеридів крові. Це похідне гліцерину і жирних кислот є основним джерелом енергії, що отримується з жирів їжі. Воно запасається організмом в жирових клітинах.

Нормою в крові вважається значення нижче 1,5 ммоль / л. Є думка, що з віком цей показник збільшується. Але в будь-якому випадку результат вище 2,3 ммоль / л не можна назвати сприятливим. Його теж відображає ліпідограма.

Норма показника індексу атерогенності знаходиться в діапазоні від 2,6 до 3,5. Якщо менше - краще. Значення вище 3,5 буває при значних порушеннях ліпідного обміну.

Індекс атерогенності

Ліпідограма - що це? Індекс, або коефіцієнт атерогенності - дуже важливе значення, що показує співвідношення «поганого» і «хорошого» холестерину в крові.

Щоб його вирахувати, потрібно різницю між загальним холестерином і холестерином ЛПВЩ розділити на значення ХС ЛПВЩ. Отриманий результат показує вміст ХС ЛПНГ, тобто, розділяючи одне на інше, бачимо, у скільки разів «поганого» холестерину більше, ніж «хорошого»:

КА = ЗХС - ХС ЛПВЩ / ХС ЛПВЩ, або
КА = ХС ЛПНГ / ХС ЛПВЩ

Наприклад, якщо загальний ХС 6,0 мМ / л, ХС ЛПВЩ - 2,0 мМ / л, КА = 2. Це хороший показник.

А якщо загальний ХС також 6,0 мМ / л, а ХС ЛПВЩ - 1,0 мМ / л, то КА = 5. При такому результаті можна говорити про патологію.

Значить, якщо ЛПВЩ холестерин підвищений, коефіцієнт атерогенності, відповідно, нижче. Ось для чого важливо знати рівень не тільки загального холестерину. При одному і тому ж показнику організм може бути по-різному захищений від ризику виникнення атеросклерозу.

«Поганий» або «хороший»?

Взагалі-то холестерин не може бути ні «поганим», ні «хорошим». Це надзвичайно важливий компонент життєдіяльності організму. Гормони, у тому числі статеві, нервова і мозкова тканина, клітинні мембрани, виробництво жовчних кислот - скрізь він необхідний. Кожна клітина живого організму складається з подвійного шару холестеринових молекул.

Тобто міцність нервів, краса, інтелект, імунітет, травлення, розмноження, та й життя в цілому залежить від присутності і правильного обміну холестерину. Його дефіцит веде до важких розладів.

Холестерин на 80% синтезується в організмі, інший обсяг надходить з їжею тваринного походження. У нормі діє принцип зворотного зв`язку: синтез знижується при достатньому надходженні холестерину ззовні, і навпаки. Так передбачила природа, тому що людина не завжди мав у розпорядженні повний холодильник їжі і величезна кількість продуктів з цукру і білого борошна.

Цікавий факт

Фахівці провели велике міжнародне дослідження, в ході якого крім багатьох інших показників визначався ліпідний профіль корінних жителів Західного Сибіру (Ханти, мансі).

Вимірювання проводилося наосліп, в аналізатор завантажувалися лише пронумеровані зразки сироватки крові.

За підсумками розгляду більше 400 зразків результати чітко розділилися на три групи:

• в першій (найбільшої) був нормальний (до 5,0) загальний холестерин, високий (до 3,0) холестерин ЛПВЩ, тригліцериди нижче 1,0мМоль / л;
• у другій групі виявилися зовсім низькі значення загального холестерину і трігліцерідов;
• в третьому (всього близько 30 осіб) був значно підвищений рівень загального холестерину і тригліцеридів, знижений ХС ЛПВЩ.

Коефіцієнт атерогенності в останній групі був і 5, і 8, і навіть 10!

Розгадка така:

• першу групу становили дорослі предствавитель кочівних народів півночі Тюменської області;
• друга група - їхні діти, а також хворі туберкулезом;
• в третьому, самої «жирної» групі виявилася ... адміністрація селищ, в яких проводилося дослідження!

Оленярі півночі Сибіру харчуються рибою, м`ясом, дикоросами. Звичайно, цукор і борошно вони теж набувають, але рухливий спосіб життя в суворих умовах не дає розвиватися таким хворобам цивілізації, як діабет, атеросклероз, ожиріння.

Так в чому ж проблема?

Чому так лякають високим холестерином і називають його «поганим»? Справа не в самому холестерин, а у співвідношенні з розміром транспортує його в крові білкової частки.

Тобто якщо відносно велика частина холестерину крові знаходиться в складі ліпопротеїдів високої щільності з великої білкової частиною (ЛПВЩ холестерин підвищений), це добре. А ось при дефіциті білка в їжі, а також при надлишку в ній простих вуглеводів порушується обмін інсуліну. Це веде до того, що в крові формуються більш легкі і пухкі ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), які легко застряють в судинах і приклеюються до їх стінці.

Формуються атеросклеротичні бляшки, судини звужуються і запалюються, змінюється їх реактивність. Як наслідок, розвивається атеросклероз, гіпертонія, виникає високий ризик інсульту, інфаркту. Тому холестерин у складі ЛПНЩ вважається «поганим». Як бачимо, справа зовсім не в цьому елементі.

Холестерин ж у складі ЛПВЩ, навпаки, активно транспортується, очищає судини, тому його називають «хорошим».

Ще один різновид

Крім того, «поганим» вважається так званий модифікований холестерин, тобто змінений під впливом шкідливих факторів: радіації, інсоляції, хімічного впливу побутового та виробничого характеру: куріння, вдихання органічних розчинників, сполук хлору, інсектицидів і т.п.

Враховуючи найважливішу біологічну роль холестерину і жирних кислот для нормального функціонування організму, легко зрозуміти, чому зміни їх хімічної структури погано позначається на здоров`ї. Саме цим пояснюється високий рівень серцево-судинних та онкозахворювань, гормональних порушень, безпліддя у людей, що живуть у несприятливих екологічних умовах або мають шкідливі звички.

У даному випадку спрацьовує пряма залежність - чим більше рівень холестерину і загальна кількість жирової тканини в організмі, тим вище ризик захворіти.

Проблеми з ліпідним обміном

Ліпідний обмін найчастіше буває порушений при так званих хворобах неправильного способу життя:

• ожіреніі;
• атеросклерозе;
• цукровому діабеті другого типу;
• гіпертонії.

Мала рухливість, надмірне споживання жирів, особливо «неправильних», і простих вуглеводів призводять до цього стану.

Для виправлення ситуації не потрібно шукати чарівну таблетку. Настільки популярні і широко рекламовані статини не поліпшують якість життя. А список протипоказань та побічних дій легко пояснити. Таблетці адже все одно, де розчинити холестерин - не тільки в крові, але і в мембрані ниркових канальців або відростку нерва, наприклад.

Набагато ефективніше виявиться правильне харчування, яке полягає у зменшенні кількості продуктів, що містять цукор, крохмаль, білу муку, рафіновані олії, тваринні жири.

Маргарин і пальмове масло слід взагалі виключити. М`ясо, яйця, вершкове масло і навіть свиняче сало їсти можна, але не зловживаючи. Овочі, фрукти, гречана і вівсяна крупи, висівки, морепродукти, горіхи, риба, рослинні олії холодного віджиму необхідні для нормального ліпідного обміну.

Де здати аналіз?

Після досягнення двадцятирічного віку потрібно хоча б раз на п`ять років здавати аналізи на визначення ліпідного спектра. А після сорока краще робити це щорічно, особливо якщо є генетична схильність. Дізнатися свій ліпідний профіль можна практично в будь-якій районній поліклініці.

Людині, яка звернулася до лікаря зі скаргами на захворювання серця, печінки, нирок, підвищений артеріальний тиск, буде призначений біохімічний аналіз крові, і в тому числі, ліпідограма.

Ціна аналізу може цікавити пацієнта, якщо він звертається в платну клініку або хоче дізнатися результат без направлення лікаря. Зазвичай це дослідження проводиться безкоштовно, за рахунок коштів обов`язкового медичного страхування.

Приватні медичні центри встановлюють свої ціни, які починаються від 500 руб. за весь ліпідний спектр і від 200 руб. за один аналіз.