ВМП - що це? Нові технології в медицині. Надання медичної допомоги

У 1994 році було вирішено виділити призначену суму з державного бюджету для здійснення висококваліфікованої медичної допомоги - ВМП (що це - більш докладно буде описано далі). Першою установою, фінансованим для інноваційних операцій, став Всеросійський науково-виробничий кардіологічний центр. Через деякий час нові технології в медицині стали доступні і для інших клінік. Перш ніж вийшов Федеральний закон «Про основи охорони здоров`я громадян у РФ», Міністерство охорони здоров`я і соціального формування щорічно стверджувало режим направлення хворих на надання медичної допомоги високої якості. У 2012 році законодавчо був прийнятий новий порядок. З моменту вступу в силу дія його безстроково. Розглянемо, як потрапити в установи, що використовують нові технології в медицині. Які потрібні для цього документи? Як заповнюється напрям? Хто і як приймає рішення? Про це читайте далі.

Напрямок. Загальні відомості

Талон на надання ВМП - вид первинної документації. Він включає в себе інформацію, використовувану для організації обліку і контролю кожного напрямку. Заповнюється він органом управління охороною здоров`я (ЗНЗ) індивідуально після подачі документів до комісії з відбору пацієнтів на ВМП (що це за комісія, буде пояснено нижче). Документація повинна містити записи медичного закладу. В процесі заповнення напрямки на надання медичної допомоги дозволяється використовувати тільки російську мову. До складу документа входить паспортна частина. До неї відносять розділи Т, М, І, У, і 6 розділів, які відповідають періодам напрямки на надання ВМП. Далі розглянемо, як оформляється документ.

Як заповнюють направлення на ВМП?

Що це за документ, ми вже з`ясували. Далі будуть наведені деякі правила щодо заповнення. Комп`ютерні технології в медицині застосовуються не тільки при лікуванні патологій або їх діагностуванні. Також їх використання дозволяє досить швидко оформляти документацію різного роду. Не є винятком і талон ВМП. Його темні поля оформляються тільки в електронній формі на стадіях відправки документації хворого на заочну консультацію в медичний заклад і надання з нього інформації про прийняте рішення. Затемнення поля заповнюються в певному виді. Надаються відомості з органів управління охороною здоров`я, медустанови. Також обов`язково присутність укладення компетентного лікарського складу. Якщо медичний заклад визнає за необхідне вдатися до очної консультації або призначить дату передбачуваної госпіталізації, орган управління охороною здоров`я оформляє талон ВМП у паперовому вигляді, який включає себе і паспортну частину. При приєднанні до загальної інформаційної системі номер документа формується автоматично. В інших випадках він встановлюється відповідно до інструкції, яка наводиться в "Довіднику до звітності".

Паспортна частина

У розділі "Т" містяться реквізити напрямки. У пункті Т.1 вказується число, місяць і рік подання документів, попередньо заповнених медучреждением, до комісії органу управління охороною здоров`я. Реквізити МУ заповнюються в розділі М. Пункти Т.2, Т.3, Т.4 містять інформацію, зазначену в цифрах, відповідно коментарям у кожному з них. Пункт Т.5 повідомляє відомості в цифрах про орган, який дав напрямок. Ось приклад таких цифрових позначень:

0 - орган управління охороною здоров`я представника Російської Федерації-

1 - Міністерство охорони здоров`я і соціального формування РФ-

2 - Федеральне агентство з надання допомоги-

3 - Медико-біологічне агентство (Федеральне).

Якщо в пункті Т.3 вказуються цифри 1 або 2, у форми відомостей про надання громадянам ВМП вноситься інформація про пацієнтів. Розділ "М" містить повне найменування та реквізити медустанови, яким був направлений хворий. У розділах "І" і "У" вказуються дані пацієнта - прізвище, ім`я, по батькові, дата народження та місце реєстрації, стать, відповідні паспорту. У пункті І.4 позначається страхової номер його особового рахунку, який повинен відповідати документу на отримання низки соціальних послуг. Пункт І.8 містить код типу документа, встановлений за єдиної класифікації. У пунктах У.3, У.5, У.6 інформація надається відповідними цифрами. Пункт У.4 заповнюють для тих категорій пацієнтів, які користуються пільгами. У рядку проставляються нулі, поки не з`явиться перша значуща цифра. У пункті У.7 і У.8 відомості про пацієнта позначаються знаком V.

Етап № 1. Орган управління охороною здоров`я

Якщо існує необхідність провести додаткові обстеження або переоформити документи, пункти 1.1 та 1.2 позначаються відміткою V, а відомості про пацієнта заносять в "Лист очікування". Коли хворий надасть потрібну інформацію, в пунктах 1.3 та 1.4 цифрами позначається код і дата ухваленого рішення відповідно. Якщо ж прийшла відмова про надання допомоги, в п. 1.3 слід вказати код приводу для відмови. Талон ВМП при цьому закривається. Пункт 1.5 прийнято заповнювати за правилами Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, керуючись відомостями про тяжкості, стадіях, процес протікання захворювання. У п. 1.6 зазначаються коди, відповідні "Довідника до звітності". Пункт 1.8 розкриває повна назва медичного закладу, який збігається з його найменуванням в документації реєстраційного обліку. У п. 1.9 позначається код регіону, де розташовується установа, що спрямовує інформацію про хворого. Ці відомості необхідні для прийняття правильного рішення і представлені у формі заповненого за встановленими правилами напрямки. У ньому вказується детально розписана виписка з історії хвороби, яка містить висновок відповідає головного спеціаліста з роз`ясненням про необхідність надання медичної допомоги високої якості. Також в даному розділі містяться відомості про клінічних, лабораторних та інших проведених дослідженнях і діагностиках, які потрібні за певним видом хвороби. Ці відомості повинні бути не більше ніж місячної давнини. У пункті 1.10 зазначено дату відправки документації з використанням електронної пошти. Медична установа повинна надіслати підтвердження отримання цих документів.

Етап № 2

У пункті 2.1 позначається, коли був отриманий талон на надання ВМП і медична документація пацієнта по електронній пошті від органу управління охороною здоров`я. Дата повинна відповідати тій, яка зареєстрована в реєстрі електронного оповіщення. Якщо виникла необхідність в додатковому обстеженні хворого, переоформлення документації комісією медичного закладу, то в пунктах 2.2 та 2.3 робиться відмітка V. Інформація про прийняте рішення адресується органу управління охороною здоров`я з роз`ясненням необхідних видів додаткових обстежень і вказівками по оформленню документів. Якщо комісія установи вирішила надати пацієнтові ВМП, в п. 2.4 вказується цифра 1. При цьому в пункті 2.7 ставиться дата передбачуваної госпіталізації. П. 2.6 повинен містити код виду послуги. Дані про пацієнта поміщаються в "чергу на ВМП". Після чого відомості відправляються до органу управління охороною здоров`я в електронній формі. Якщо було прийнято рішення про відмову на отримання ВМП, пункт 2.4 повинен містити причину відмови (вказується в цифрах).

Етап № 3

При позитивному рішенні Комісії медичного закладу про госпіталізацію орган управління охороною здоров`я відправляє пацієнта до місця, де буде проходити лікування. При цьому в п. 3.2 ставиться дата прийнятого рішення. Пункт 3.3 містить інформацію про дату видачі хворому талона на ВМП, який оформлений в паперовому вигляді та заповнений відповідно до даних другого етапу, а також супровідних документів. При зазначенні дати враховується також час, витрачений на проїзд. У пунктах 3.4 та 3.5 позначається день видачі талонів на проїзд до місця оздоровлення Фондом соціального страхування РФ і їх номер відповідно. У разі обмеження працездатності пацієнта третього ступеня в пункт 3.6 робиться відмітка про його супроводі. Після заповнення 3 розділу талон-напрям відправляють у медичний заклад в електронному вигляді. Далі документ з підписом органу управління охороною здоров`я та його печаткою видають на руки громадянину в паперовій формі.

Етап № 4

У пункті 4.1 лікар вказує дату звернення хворого до медустанови з наданням оформленого в певному порядку талона на надання ВМП, виписки з документації, в якій міститься висновок головного спеціаліста з роз`ясненням про необхідність у наданні послуг. Також в напрямку повинні бути зазначені результати діагностичних процедур, потрібних при даному захворюванні, з давністю менше місяця. Якщо комісія установи дозволила отримання ВМП, в п. 4.2 вказується цифра 1, в п. 4.5 проставляється день, в який було ухвалено рішення, а в п. 4.6 вноситься дата госпіталізації. Якщо ж було відмовлено, то в п. 4.4 з використанням певних цифр зазначається підстава для нього. Потім відомості відправляються до органу управління охороною здоров`я, а сам документ видається на руки пацієнту.

Етап № 5

Пункт 5.1 повинен містити дату виписки громадянина, якому надавалася ВМП, відповідно до п. 22 форми N 066 / у-02. У п. 5.2 в цифрах вказується результат надання ВМП. В пункт 5.3 вноситься інформація про форми, ступеня тяжкості, характер перебігу захворювання, яка береться з документів відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем зі здоров`ям. У п. 5.4 зазначаються коди стандартів наданої медичної допомоги, які наводяться в "Довіднику до звітності". Пункт 5.5 містить відомості про отриманий результат госпіталізації в цифрах. У п. 5.6 зазначається планована дата вторинного обігу в медичний заклад, якщо воно потрібно. Потім у напрямку - бланк, заповнений в паперовому вигляді, - ставиться підпис та печатка начальника цієї організації, після чого він віддається на руки пацієнту. У день виписки електронна форма документа відправляється в орган управління охороною здоров`я.

Квота ВМП

Раніше вона видавалася після звернення в департамент, міністерство або комісію безпосередньо. Для цього при собі потрібно було мати виписку з документів, в яких містилися рекомендації, копії паспорта, пенсійного посвідчення і поліса ОМС. До складу органу охорони здоров`я входила спеціальна комісія, яка проводила відбір пацієнтів на надання їм ВМП. За 10 днів вона приймала рішення. 28 грудня 2011 був затверджений Наказ Міністерства соціального розвитку № 1689н. У зв`язку з цим чергу на ВМП дещо змінилася. Постанова з того моменту виносить комісія органу охорони здоров`я суб`єкта Росії за вибором пацієнтів. Зараз відбір громадян та спрямування їх в цю комісію проводяться медичними установами, в яких спостерігалися і проходили лікування пацієнти. Призначення видається за рекомендацією лікаря, виходячи з виписки з медичних документів хворого. Ця виписка повинна включати в себе поставлений діагноз, інформацію про стан здоров`я пацієнта, код діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем зі здоров`ям, що проводяться обстеженнях і лікуванні, причини про вимушене наданні ВМП. Крім того, до виписки додаються результати всіх проведених видів діагностування, відповідні специфіці захворювання, внаслідок яких був поставлений певний діагноз. Лікарська комісія протягом трьох днів аналізує інформацію і приймає рішення, яке складається з дозволу або відмови у відправленні документації до Комісії суб`єкта РФ. Прийнята постанова перед відправкою оформляється протоколом. Підставою для прийняття рішення є медичні показання для надання послуги, враховуючи перелік видів.

У тому випадку, якщо лікарська комісія приймає рішення про відправку документації пацієнта до Комісії суб`єкта Російської Федерації, вона за три робочих дні повинна сформувати і відправити комплект документів до органів охорони здоров`я. Громадянин, якому надається допомога, має право вимагати протокол рішення лікарської комісії та виписку зі своєї медичної карти на руки, так як він може відвезти їх самостійно до органів управління охороною здоров`я. У разі відмови від надання ВМП пацієнту повинні видати протокол з прийнятим рішенням. У ньому будуть вказані підстави для відмови і виписка з документації. Ось так відбувається напрямок на ВМП. Що це в цілому, як відбувається заповнення самої супровідної документації, тепер має бути зрозуміло. На закінчення хотілося б навести деякі статистичні дані.

Міста федерального значення

Як відбувається напрямок громадян на ВМП? Москва, наприклад, як місто федерального значення, розпорядженні особливими умовами. Відбір пацієнтів здійснюється в установах державної системи міста та у федеральних організаціях, які підпорядковуються Міністерству охорони здоров`я РФ. На сьогоднішній день 36 стаціонарів Москви надають понад 80 видів ВМП. За статистикою, щороку виробляється більше 58 тисяч лікувальних і діагностичних процедур, які передбачають використання передових розробок. Багато міських стаціонари мають відділення травматології, де здійснюється близько 3500 хірургічних втручань з ендопротезування великих суглобів.