Гостра променева хвороба

Гостра та хронічна променева хвороба мають своєрідні механізми розвитку. Це виключає перехід захворювання з однієї форми в іншу.

Гостра променева хвороба проявляється синдромами, залежними від дози зовнішнього опромінення, що обумовлює виявлення різноманітних порушень. Розвиток клінічної симптоматики залежить і від виду випромінювання з властивими певними особливостями. Саме з ними, головним чином, пов`язані відмінності шкідливої дії на системи та органи.

Гостра променева хвороба з типовим перебігом розділена на чотири ступені тяжкості.

Легкий ступінь, як правило, протікає без особливих виражених симптомів. У таких випадках слід говорити про променеву травму.

Важка ступінь супроводжується довгостроково протікають (протягом одного-двох років) відновними процесами. У випадках збереження змін стійкого характеру, говорять про те, що гостра променева хвороба проявляє наслідки.

Час появи першої фази загальної реакції первинного характеру на поразку радіацією залежить від дози і може обчислюватися хвилинами або годинами. До характерних ознак реакції відносять нудоту, відчуття в роті сухості або гіркоти, блювоту, швидку стомлюваність, головний біль, сонливість, слабкість.

Мають місце і шокоподібного стани, які супроводжуються зниженням АТ, втратою свідомості. Можливий пронос і підвищення температури. Такі симптоми, як правило, спостерігаються при ураженні радіацією в дозах вище 10 Гр.

Захворювання в першій фазі при ураженні радіацією більше 3 Гр супроводжується деякими біохімічними зрушеннями. До них відносять зниження рівня альбумінів сироватки, збільшенням вмісту глюкози в крові, що супроводжується зміною кривої цукру. При більш важких випадках відзначається помірна білірубінемія переходить характеру. У свою чергу, це свідчить про порушення в печінці обмінних процесів.

Друга фаза захворювання характеризується як період помилкового клінічного благополуччя. Ця, так звана, латентна або прихована фаза спостерігається після зникнення первинних ознак реакції після закінчення трьох-чотирьох днів після поразки радіацією. Триває ця фаза протягом чотирнадцяти-тридцяти двох днів. Цей період супроводжується поліпшенням самопочуття пацієнтів із збереженням деякої лабільності рівня АТ і частоти пульсу. При ураженні радіацією в дозі більше 10 Гр гостра променева хвороба з першої фази переходить відразу в третій. Завершення прихованої фази супроводжується різким погіршенням стану хворих, що нагадує септичний стан. Для цього стану характерними є прояви наростаючої загальної слабкості, лихоманки, частого пульсу, пониження артеріального тиску. Відзначаються виражені набряклості і кровоточивість ясен. Виявляються також ураження слизової рота і ШКТ, які проявляються численними некротичними виразками.

Третя фаза протікає в супроводі вираженої клінічної симптоматики. При цьому час настання і рівень інтенсивності ряду синдромів пов`язані з дозою отриманої радіації. Тривалої третьої фази - сім-двадцять днів.

Поразка кровоносної системи при цій фазі є домінуючим. Разом з ним спостерігається пригнічення імунітету, розвиток аутоінтоксикацією та інфекцій, геморагічний симптом. При цьому захворювання не характеризується як хронічна променева хвороба.

Четверта фаза є фазою безпосереднього відновлення і починається з поліпшення стану і нормалізації температури.

Якщо захворювання протікало у важкій формі, спостерігається тривале збереження пастозности кінцівок та обличчя, потускнение ламкість, сухість залишилися волосся. На ділянці облисіння ріст волосся відновлюється через три або чотири місяці після поразки радіацією.