Бруцельоз у людини: симптоми та лікування

Бруцеллезная інфекція поширена в багатьох країнах з розвиненим тваринництвом. Збудниками інфекційно-алергічного захворювання є бактерії бруцели. На сьогоднішній день відомі 4 бактерії даного виду, що викликають бруцельоз у людини - Br. Melitensis, господарями якої є вівці і кози, Br. Abortus, що передається від великої рогатої худоби, Br. Suis, яка передається від зайців, свиней і оленів, а також Br. Canis, носіями якої є собаки, але цей вид бактерії вкрай рідко зустрічається у людей.

У більшості випадків джерелом інфекції для людини стає велика і дрібна рогата худоба. Людина заражається при вживанні молока або м`яса хворої тварини. Крім аліментарного, має значення і контактний шлях зараження, особливо при догляді за козами і свинями, через забруднені руки, шерсть, виділення тварин. Не виключений також аерогенним спосіб зараження, при якому мікроорганізми з пиловими частинками підстилки тварини, гною і вовни потрапляють у верхні дихальні шляхи. Бруцельоз у людини має професійний характер, переважна кількість хворих - працівники підприємств по переробці молока і м`яса, ветеринари, працівники тваринницьких ферм.

Як виявляється захворювання?

Інкубаційний період зазвичай становить від тижня до півтора місяців. Клінічні прояви відрізняються поліморфізмом. Розрізняють гостру форму хвороби, підгостру, а також хронічну і резидуальную. Нерідко зустрічається латентна форма хвороби, при якій спостерігається імуно-алергічна перебудова організму. Для гострій і підгострій форми характерний продромальний період, що виявляється слабкістю, головним болем, стомлюваністю, по закінченні якого наростають ознаки інтоксикації. У хворих відзначається лихоманка, що супроводжується проливним потім і ознобами, збільшення селезінки і печінки, а також лімфовузлів, особливо шийних. Часто в підшкірній клітковині утворюються хворобливі вузлики - целюліти і фіброзіти.

Характерно знижений артеріальний тиск, приглушеність тонів серця, в деяких випадках розвивається перикардит, міокардит, ендокардит. При токсико-септичному процесі розвиваються бронхопневмонії, бронхіти. При ураженні печінки можлива невелика жовтяниця. Ураження нервової системи зазвичай проявляється слабкістю, головним болем, безсонням, а іноді розладами психіки та явищами менингизма. Бруцельоз у людини часто переходить в хронічну або підгостру форму. Це пов`язано з тим, що бруцели, локалізовані внутрішньоклітинно, можуть довго зберігатися і при впливі на організм несприятливих факторів (стрес, переохолодження, перевантаження) призводити до повторної генералізації інфекції.

Хронічна форма відрізняється рецидивуючим перебігом і лабільністю проявів. Виділяють нервову, кістково-суглобову, уро-генитальную, висцеральную і комбіновану форми хронічної хвороби. Характерні поліартрити, періхондріта, бурсити. Найчастіше спостерігається ураження великих суглобів з почервонінням і обмеженням рухів. Поступово розвиваються анкілози, спондилоартрози, що супроводжуються різкими болями. Характерно ураження і периферичної нервової системи - невралгії, плексити, радикуліти, парези. Хворі також скаржаться на дратівливість, порушення сну, стомлюваність. Іноді розвиваються іпохондрії, важкі неврози, реактивні стани.

Бруцельоз у людини в багатьох випадках характеризується тривалими залишковими явищами, які виражаються в змінах нервово-психічної сфери, опорно-рухового апарату. Резидуальная форма обумовлена функціональними порушеннями вегетативної нервової системи і імуно-алергічної перебудовою організму.

Діагностика та лікування

Як можна підтвердити діагноз бруцельоз? Діагностика грунтується на симптомах хвороби, епідеміологічному анамнезі та лабораторних даних. В даний час використовують серологічні методи. Реакції Райта і Хедделсона позитивні вже в ранньому періоді захворювання. При всіх формах використовують РПГА і РСК, які дозволяють виявити антитіла навіть до L-форм бактерій. Найбільш чутливим вважається імуноферментний аналіз, використовують також пробу Бюрне, яка залишається позитивною довгі роки після одужання.

Якщо у хворого виявлено гострий бруцельоз, лікування слід проводити в стаціонарі. Застосовують антибіотики за схемами, ефективні фторхінолони, рифампіцин, тетрациклін. При хронічній формі вираженого ефекту вдається досягти при призначенні вбитої лікувальної вакцини. Для запобігання рецидивам використовують імуноглобулін протівобруцеллезного. Хворим показані фізіопроцедури, лікувальна фізкультура, масаж, санаторне лікування.