Сироваткова хвороба: причини розвитку, прогноз

Сироваткова хвороба є системною реакцією на введення в організм людини лікарських препаратів і білків, якими лікують хвороби імунної системи. Відторгнення може розвинутися як при первинному, так і при повторному введенні чужорідного білка тварин. Іноді хвороба провокує потрапляння в організм антисироватки, тобто рідкої частини крові, що містить антитіла.

З цією хворобою зустрічається 5-10% пацієнтів, яким була введена лікувальна сироватка.

Що потрапив в організм чужорідний білок починає циркулювати в крові, викликаючи синтез антитіл і утворюючи імунні комплекси, які осідають на тканинах, ушкоджуючи останні і виділяючи біологічно активні речовини.

Причини розвитку захворювання

Сироваткова хвороба іноді розвивається при введенні сироватки проти дифтерії, правця, сказу, ботулізму, укусів змій або газової гангрени. Аналогічний синдром в деяких випадках спостерігається після введення гамма-глобуліну і укусу комах.

Інкубаційний період триває 1-2 тижні. Бувають випадки, коли клінічна картина сироваткової хвороби розвивається в перші 5 днів після застосування препарату, в цьому випадку виникає алергічна реакція по типу анафилактической.

Симптоми

Хвороба характеризується больовими відчуттями і припухлістю в місці ін`єкції на 7-10-у добу після введення сироватки. У хворого з`являється лихоманка, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, іноді уражаються суглоби (артралгії, набряк), виникають висипання на шкірі у вигляді папулезной або еритематозній зудить, слизова очей реагує кон`юнктивітом. Ураження серцево-судинної системи виражається тахікардією, приглушенням тонів, розширенням меж серця, зниженням артеріального тиску. У маленьких дітей можливе ураження органів ШКТ, можуть з`явитися блювання, частий стілець зі слизом, «кишкові кольки». Іноді в сечі виявляють білок і сліди крові. Сироватковахвороба при важкому перебігу супроводжується набряком гортані з асфіксією, геморагічним синдромом. При легкій формі хвороби клінічні симптоми спостерігаються близько 5 діб від початку хвороби, при важкій формі - близько 3-х тижнів.

Повне одужання утруднене при виражених ураженнях серця, нирок, хворобах нервової системи, набряку гортані та розвитку геморагічного синдрому.

Лікування

При лікуванні сироваткової хвороби застосовують кортикостероїдні мазі і креми, які допомагають зняти або зменшити відчуття від висипу і свербежу.

Скорочують тривалість захворювання антигістамінні препарати, які теж спрямовані на боротьбу з зудять шкірними висипаннями.

Для зменшення болю в суглобах показано використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як «Напроксен» і «Ібупрофен». У більш важких випадках прийнято призначати пероральні кортикостероїди (зокрема, засіб «Преднізолон»).

Прийом таких ліків і застосування антисироватки, через яких проявилася сироваткова хвороба, в майбутньому слід уникати в цілях профілактики.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий, але іноді дає воно ускладнення на нирки.

Профілактика хвороби.

Перед введенням сироваток - дифтерійного, правцевого, ботулінічного антитоксинів, антирабічної сироватки - проводять низку попередніх заходів:

- роблять подряпину, прокол або укол на передпліччі і зверху опускають одну краплю розведеної сироватки (1: 100) -

- реакція з еритемою діаметром більше 3 мм вважається положітельной-

- при негативній реакції внутрішньом`язово вводять повну дозу сироватки.

Слід зазначити, що навіть проведення внутрішньошкірного тесту, а тим більше підшкірного і внутрішньовенного може викликати анафілактичний шок. При цьому вважається, що введення сироваток внутрішньовенно безпечніше, так як реакція більш контрольована. Негативні тести теж не завжди гарантують відсутність анафілактичного шоку після введення всієї дози, тому передбачений набір протишокових медикаментів при проведенні таких маніпуляцій.

Медицина поки не знає, як запобігти сироваткову хворобу.